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Lithiases urinaire - Coggle Diagram

- - - - AINS
      - Hydratation abondante
    - - Analyse pour adapter conseils de prévention 2nd
    - - AINS si abs infection
      - Antispasmodique
      - Antalgique : palier I, II, III
      - Restriction hydrique
    - - Anuriquen rein unique/transplanté, lithiase bilatérale
      - Femme enceinte
      - Fébrile / Infection
      - Insuffisance rénale chronique
      - Hyperalgique, calcul >6mm
  - - - Cathéter souple avec boucle à chaque extrémité entre rein et vessie, introduite dans l'urètre grâce à un endoscope, qui est creuse en son centre pour laisser le passage des urines
    - - Dérivation des voies urinaires amont de l'obstacle par un cathéter externe
  - - - Crise de colique néphrétique
      - Si calcul pas éliminé spontanément
    - - Lithotritie extra-corporelle
        
        Onde de choc dirigées sur le calcul pour le fragmenter et induire l'évacuation spontanée
      - Néphrolithomie percutanée
        
        Retire le calcul de taille >2cm à l'aide d'un néphroscope dans le rein passé par le flan inférieur ou l'abdomen du patient
        
        Nécessité urine stérile = ECBU en amont (abs infection)
        
        Pose de sonde de néphrostomie ou JJ
        
        Possible hématurie / si fragmentation calcul = risque colique néphrétique
      - Urétéroscopie
        
        Souple
        
        Anesthésie générale / Ambulatoire = ABS d'urgence
        
        Urine stérile = ECBU réalisé 7 à 8j avant
        
        Sonde JJ mise en place avant pour faciliter le passage de l'endoscope
        
        4 temps
        
        3e : traitement du calcul = fragmentation calcul + extraction
        
        4e : Drainage par endoprothèse = sonde JJ (pendant 5 à 7j)
        
        2e : Montée de l'urétéroscope sous Rx + exploration cavité rénale
        
        1er : Cystoscopie (exploration vésicale) + mise en place guide sous Rx + Mise en place gaine d'accès urétérale = accès direct à l'uretère (impasse sur la vessie + protection urètre + uretère)
        
        traitement des calculs rénaux ou exploration cavités rénales à visée diagnostic
        
        Rigide
        
        Si ABS infection = remonter dans l'uretère (voie rétrograde) avec un endoscope pour fragmenter/retirer calcul dans l'arbre urinaire suppérieur
        
        Ambulatoire / Anesthésie générale
        
        Risques
        
        Traumatisme urétéral
        
        Infection urinaire
        
        Echec
        
        Possibilité de rétintervenir 8 à 15j plus tard
        
        Complications
        
        Abcès du rein
        
        Insuffisance rénale aiguë
        
        Septicémie
        
        État de choc