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PATHOLOGIES CARDIAQUE - Coggle Diagram
PATHOLOGIES CARDIAQUE
INFACTUS DU MYOCARDE
OU SYNDROME CORONARIEN AIGU
SIGNES CLINIQUES :
Douleur rétro-sternal constrictive (serre) avec irradiation dans les mâchoires et le bras gauche, sueurs froides, pâleur, sensation de mourir (grave +++) TILT, dyspnée, troubles digestifs
FACTEURS FAVORISANTS :
Age, sexe, sédentarité, poids, tabac, le stress, HTA, ATCD, le diabète, le mauvais cholestérol, les médicaments
Nécrose du muscle cardiaque causée par la perte d'approvisionnement en sang en lien avec la formation d'un thrombus (caillot)
RISQUES / COMPLICATION :
Trouble du rythme
Fibrillation ventriculaire = arrêt cardiaque
CAUSES :
plaques d'athérome sur les parois artérielles des coronaires (accumulation de graisse) qui va entraîner une ischémie puis une hypoxie => NECROSE
EXAMENS :
ECG, monitoring 24h/24, bilan biologique , radio pulmonaire, coronarographie
AXES THERAPEUTIQUES :
TTT anticoagulant
Angioplastie : dilatation des coronaires
Pontage coronarien
TTT antalgique
TTT vasodilatateur
TTT antiagrégant plaquettaire
Oxygénothérapie
Repos STRICT
ROLE AS :
Education aux TTT anticoagulants
Education thérapeutique (arrêt du tabac, activité physique, régime...)
Surveillance des PV
Surveillance de l'élimination, la diurèse
Surveillance des effets secondaires (risque hémorragique ++)
Adaptabilité des soins suite à l'état du patient
S'assurer de la prise des TTT per os et aide à la prise si besoins
INSUFFISANCE CARDIAQUE GAUCHE (ICG)
URGENCE MEDICALE ENGAGEANT PRONOSTIC VITAL
Difficulté du ventricule gauche à chasser le sang dans l'aorte
SIGNES CLINIQUES :
début brutal souvent la nuit, patient souvent assis, dyspnée avec orthopnée, polypnée, angoisses, toux et grésillement laryngé, expectorations mousseuses et rosée, sueurs, HTA, tachycardie
AXES THERAPEUTIQUES :
ADONF
A
ssis ou 1/2 assis
D
iurétique IV pour favoriser l'élimination de l'eau et du sel par les reins (augmentation de la diurèse)
O
xygène jusqu'à la VNI (ventilation non invasif)
N
itrés : vasodilatateur, Trinitrine
F
acteurs déclenchants à traiter
ET ...
Gaz du sang et bilan biologique
Pose de perfusion G5% par IDE
Radiographie pulmonaire
ECG
Régime hyposodé
Restriction hydrique
Morphine en petite dose pour sédater
ROLE AS :
Rassurer, lutter contre l'agitation et l'angoisse
Assurer le repos strict au lit et installer en position assis ou 1/2 assis
Surveillance des PV
Surveiller l'état clinique respiratoire, absence de signes de détresse respiratoire
Mettre le matériel à disposition : manomètre d'O2, ECG
Mettre le chariot d'urgence à proximité
Surveillance de l'efficacité du TTT (diminution de la dyspnée, diminution de la TA, diminution du poids, augmentation de la diurèse
Surveiller les effets secondaire du traitement (déshydratation, hypotension arterielle, hyponatrémie, hypokaliémie)
S'assurer du régime prescrit sans sel
Surveiller l'hydratation (restriction hydrique souvent)
COMPLICATIONS :
** OAP = oedème aigu pulmonaire : passage de plasma dans les alvéoles pulmonaires causé par l'augmentation brutale de la pression dans les capillaire pulmonaires, noyade des alvéoles, entraînant une hypoxie grave
INSUFFISANCE CARDIAQUE DROIT (ICD)
Le ventricule droit n'arrive plus à éjecter le sang vers les poumon (ralentissement de la circulation)
SIGNES CLINIQUES :
Turgescence (gonflement visible) jugulaire
Reflux hépato-jugulaire
Œdèmes des membres inférieurs (prenant le godet)
sueurs, pâleur, tachycardie, angoisse lié à une défaillance aigue de la pompe cardiaque
RISQUES / COMPLICATIONS :
Evolue progressive par poussée (bien tolérées : le coeur compense)
Choc cardiogénique (désordre hémodynamique, métabolique et viscéraux, en lien avec une chute du débit cardiaque => hypoperfusion tissulaire)
AXES THERAPEUTIQUES :
Activité physique adaptée
Alimentation équilibrée
TTT : diurétique (lasilix) / antiHTA
LES VALVULOPATHIES
Elles surviennent quand une ou plusieurs valves cardiaque ne fonctionne pas correctement.
CAUSES :
Congénitales : présentes à la naissance
Acquises : le vieillissement ( 50 à 80% des valvulopathies)
L'infection : l'endocardite infectieuse (abcès)
AXES THERAPEUTIQUES :
La chirurgie : intervention à cœur ouvert ou par voie percutanée
Les prothèses mécaniques : ttt anticoagulant à vie
Les prothèses biologique (porc)
TROUBLE DU RYTHME ET DE LA CONDUCTION
Tachycardie
Bradycardie
Arythmie
: les fibrillations (rythme anarchique) , les extrasystoles (battements prématurés inefficace)
FACTEURS DE RISQUES :
Le vieillissement
L'hypertension artérielle
L'anémie (tachycardie)
Les maladie de la tyroïde
Les fortes fièvres (tachycardie)
Les troubles ioniques (potassium) : hypo ou hyperkaliémie
Abus de café, drogue, médicaments, nicotine
AXES THERAPEUTIQUES :
TTT médicamenteux : les antiarythmiques, le choc éclectique externe d'urgence (CEE) : en cas d'arrêt du cœur par fibrillation ventriculaire = défibrillation
TTT éclectique interne :
Le DAI : défibrillateur automatique implanté
Les stimulateurs cardiaque (pacemaker)