Il se développe dans la région centrale de la prostate située sous la vessie et produit des troubles urinaires. La prostate garde un équilibre grâce à deux mécanismes : un qui pousse les cellules prostatiques à proliférer et un autre qui conduit à l'apoptose. Grâce à cet équilibre, la prostate garde un volume constant. Dans l'HBP, la prolifération est plus importante que l'apoptose. Deux facteurs favorisant la proliféraition : l'âge et les androgènes. La grosseur de la prostate qui entoure l'urètre entraine une réduction de son calibre, provoquant une difficulté à uriner. Un autre phénomène est l'augmentation et la modification du tonus des cellules musculaires de la prostate, qui engendre des envies brusques d'uriner, une mauvaise contraction de la vessie, une vidange incomplète ou une rétention d'urine