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Diarreia aguda e desidratação - Coggle Diagram
Diarreia aguda e desidratação
Definição
Diarreia = Aumento no numero de evacuações (pelo menos 3 episódios em 24 hrs) com fezes amolecidas
Desidratação = Presença de pelo menos dois ou + sinais de alteração na avaliação
Desidratação grave = Presença de pelo menos um sinal de gravidade
Classificação
Persistente
Acima de 14 a 28 dias
Cronica
Acima de 28 dias
Aguda
Até 14 dias
Disenteria
Presença de sangue nas fezes
Avaliação do estado de hidratação
Observe
Lagrimas
B) Escassas
C) Ausente
A) Presentes
Boca e língua
B) Secas
C) Muito secas
A) Úmidas
Olhos
B) Fundos
C) Muito fundos
A) Normais
Condição
B) Irritado
C)
COMATOSO
(indica gravidade)
A) Alerta
Sede
B) Bebe avidamente
C)
BEBE MAL
(indica gravidade)
A) Normal
Explorar
Pulso
B) Débil
C)
AUSENTE
(indica gravidade)
A) Cheio
Enchimento capilar
B) Lento - 2 a 5 segundos
C)
MUITO LENTO
(indica gravidade) - acima de 5 segundos
A) Normal - até 2 segundos
Sinal da prega (desaparece)
B) Lentamente
C) Muito lentamente
A) Rapidamente
Sempre PESAR o paciente
Sinais de perigo
Muita sede
Recusa alimentar
Vômitos repetidos
Febre
Piora da diarreia
Sangue nas fezes
Tratamento
Plano B
TRO ambulatorial com sais de reidratação na dose de 50 a 100 mL/kg no período de 4 a 6 horas (nao devem ser ofertados alimentos, exceto AM) e reavaliar o paciente nesse período
Uso de SNG (20 a 30 mL/kg/hr) se:
Distensão abdominal
Dificuldade de ingestão
Vômitos persistentes (4 ou + episódios em 1 hr)
Perda de peso apos 2 hrs
Manutenção domiciliar: fornecer SRO e ofertar após cada evacuação, além de adicionar uma refeição extra na rotina até recuperação
Plano C (indicado se desidratação grave, choque, crise convulsiva, íleo paralítico)
Hidratação venosa
< 5 anos
Fase de expansão/ manutenção = SF 0,9% (20 mL/kg em 20 minutos por até 3 vezes ou melhora do paciente) ou em 30 minutos pelo MS
Maiores 5 anos
Fase de expansão = SF 0,9% 30 mL/kg em 30 minutos
Fase de manutenção = Ringer 70 mL/kg em 2 hrs e 30 minutos
Plano A
Tratamento domiciliar com maior oferta hídrica que o habitual, manter alimentação de rotina e orientações
Zinco (para todos os planos de tratamento) - Uma vez ao dia por 10 a 14 dias
Até seis meses de idade: 10 mg/dia
Maiores de seis meses de idade: 20 mg/dia
Disenteria (presença de sangue nas fezes + queda do estado geral)
Ciprofloxacino: 15 mg/kg de 12/12 hrs por 3 dias
Ceftriaxona: 50 a 100 mg/kg IM - 1 vez ao dia por 2 a 5 dias
Exames laboratoriais
Necessários da diarreia crônica