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LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO, Mariana Chávez Híjar - Coggle Diagram
LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO
Tratamiento farmacológico
-
Hidroxiclorina
: Dosis: menor de 5-6mg/kg/día
Glucocorticoides:
Primera linea en fase aguda como Prednisona <0,5mg/kg/día en manifestaciones leves o 1-2mg/kg/día en manifestaciones graves
Fármacos modificadores de la enfermedad clásicos (FAME sintéticos)
Metotrexato:
10-15mg/m2/semana en artritis , manifestaciones cutáneas y afectación al SNC leve-moderado
Azatioprina
:1-3 g/kg/día usado de primera línea
Microfenolato mofetilo:(MMF)
600mg/m2/dosis o 500-1000mg/dosis cada 12 hrs
Clofosfamida:
En manifestaciones con riesgo vital o enf. renal, vasculitis o fallo de MMF
Fármacos modificadores de la enfermedad biologicos
Rituximab:
750mg/m2/dosis con máx 1000mg días 1 y 15 cada 6 meses o 375mg/m2/1 vez a la semana por 4 semanas
Belimumab:
10mg/kg IV c/4semanas
¿Qué es?
Enfermedad autoinmune crónica, multisistémica
Manifestaciones clínicas
Afectación renal
-50-80% de los niños con LES
-Fallo renal en 5% de los casos
-hematuria, proteinuria, Sx nefrótico, HA o deterioro renal
Manifestaciones neuropsiquiátricas
Afectación en SNP
Manifestaciones musculoesqueléticas
Leves: Artralgias o mialgias, leves y transitorias Graves: Artritis con impotencia funcional
Cardiorrespiratorias
-Pleurocarditis 30% -Otros: Miocarditis, endocarditis aséptica, enf. pulmonar intersticial
Lesiones mucocutáneas
Rash malar y ulceras orales
Gastrointestinales
Poco frecuentes, pueden incluir:
Dolor abdominal, pancreatitis, hepatoesplenomegalia, colitis, hepatitis autoinmune, etc
Diagnóstico
No existe prueba diagnóstica, se basan en criterios de clasificación
Diagnóstico diferencial
Artritis idiopática juvenil ANA+
Sx de Sjogren o vasculitis
-Lupus inducido por fármacos
-Anomalías metabólicas
-Efectos secundarios a medicación
-Clasificación de ACR 1997 (≥ 4 criterios)
-Criterios de SLICC 2012
-Clasificación de LES EULAR/ACR 2019
-Clasificación abreviada de nefritis lúpica ISN/RPS 2003
Monitorización
Usar índices de actividad como:
SLEDAI-2k
ECLAM
SLAMR
pBILAG
Seguimiento de 2-4 semanas o en momentos de actividad moderada/alta o tras brotes y cada 3 o 4 meses en caso de estabilidad clínica.
Mariana Chávez Híjar