Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Cesarean Section due to Cephalopelvic Disproportion with Syphilis,…
Cesarean Section due to Cephalopelvic Disproportion with Syphilis
Cephalopelvic disproportion : CPD
ภาวะที่ศีรษะทารก หรือตัวทารกมีขนาดใหญ่ ไม่สามารถเคลื่อนเข้าสู่ช่องเชิงกรานได้
สาเหตุ
เชิงกรานมารดา
ช่องเชิงกรานมารดาอาจเล็กแคบ (Contracted pelvis) กว่าปกติที่ช่องเข้า หรือช่องกลาง หรือช่องออกของเชิงกราน
ขนาดของทารกในครรภ์
ทารกมีการเจริญเติบโตผิดปกติ อาจเกิดจากพันธุกรรมหรือมารดาเป็นเบาหวานในระยะตั้งครรภ์หรือทารกเกิดความผิดปกติ เช่น มีหัวบาตร (Hydrocephalus) มีก้อนเนื้องอก หรือทารกแฝดตัวติดกัน (Conjoined twins) หรือทารกอยู่ในท่าผิดปกติ อยู่ในท่าขวาง ท่าเฉียง หรือท่าศีรษะแต่มีมือ หรือเท้าเป็นส่วนนำร่วมด้วย
การวินิจฉัย
ซักประวัติ
คลอดปฏิเสธประวัติการได้รับอุบัติเหตุในอุ้งเชิงกรานและโรคของข้อและกระดูก และไม่เคยเข้ารับการผ่าตัดใดๆ
ตรวจร่างกาย
ผู้คลอดสูง 151 cms. ลักษณะการเดินปกติ ไม่มีสะโพกเอียง หรือกระดูกสันหลังคดงอ
ตรวจเชิงกรานภายใน แพทย์ให้ความเห็นว่าผู้คลอดมีช่องเชิงกรานที่เล็กแคบกว่าปกติ (Contracted pelvis)
ทารกคลอดน้ำหนักตัว 3,090 kgs. ไม่พบความพิการหรือผิดรูป
ตรวจทางช่องคลอด
ผู้คลอดไม่ได้รับการตรวจวัดวัดเชิงกรานจากภายใน และการทดสอบเพื่อวินิจฉัยภาวะศีรษะทารกไม่ได้สัดส่วนกับเชิงกรานมารดา
แนวทางการรักษา
ผู้คลอดได้รับการผ่าตัดทำคลอดทารกทางหน้าท้องเมื่อวันที่ 19 กันยายน 2565 เวลา 09.38 น. เนื่องจากศีรษะทารกไม่ได้สัดส่วนกับเชิงกรานมารดา
Cesarean Section : C/S
Syphilis
จากประวัติการฝากครรภ์พบว่า ศีรษะทารกยังไม่เคลื่อนเข้าสู่ช่องเชิงกรานได้ เมื่ออายุครรภ์ 38+3 wks.
แพทย์วินิจฉัยว่า
ผู้คลอดมีภาวะของศีรษะทารกไม่ได้สัดส่วนกับเชิงกรานมารดา และไม่เคยคลอดบุตรจากการตรวจภายในไม่พบการเคลื่อนต่ำของส่วนนำ
แพทย์ให้ความเห็นว่าผู้คลอดมีช่องเชิงกรานที่เล็กแคบกว่าปกติ (Contracted pelvis)
ทารกมีส่วนนำปกติ คือ vertex ตรวจครรภ์ทารกท่า ROA ทารกในครรภ์มีการเจริญเติบโตปกติ ไม่พบความพิการผิดรูป