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Colangitis, BIBLIOGRAFIA • Caycedo Rubén. Cirugía General. 4ª. Edición…

- - - - Triada de Charcot
        
        Ictericia
        Dolor
        Fiebre + escalofríos
      - Péntada de Reynolds
        
        Ictericia
        Dolor
        Fiebre + escalofríos
        Shock séptico
        Alteración del sistema nervioso
    - - A. Inflamación sistémica
        
        A-1. Fiebre >38°C y/o escalofríos
        A-2. Datos de laboratorio: evidencia de respuesta inflamatoria (Leucocitos < 4.000 o >10.000, PCR >1 mg/dL)
      - B Colestasis
        
        B-1. Ictericia (BT > 2 mg/dL)
        B-2. Datos de laboratorio: pruebas de función hepática anormales (aumento 1,5 x STD de los niveles séricos de FA, GGT, AST y ALT)
      - C. Imágenes
        
        C-1. Dilatación biliar
        C-2. Evidencia de la etiología en imágenes (estenosis, piedra, stent, etc.)
    - - Grado III - Severa
        
        Disfunción de cualquiera de los siguientes órganos/sistemas
        
        Disfunción cardiovascular: hipotensión que requiere dopamina ≥5 μg/kg por min, o cualquier dosis de norepinefrina
        
        Disfunción neurológica: alteración de la conciencia
        
        Disfunción respiratoria: relación PaO 2 /FiO 2 <300
        
        Disfunción renal: oliguria, creatinina sérica >2,0 mg/dl
        
        Disfunción hepática: PT-INR >1,5
        
        Disfunción hematológica: recuento de plaquetas <100.000/mm 3
        
        Tratamiento
        
        Soporte vital avanzado + Antibióticos (piperacilina tazobactam, cefalosporina de 3° o 4° + metronidazol, carbapenémicos)
        
        Drenaje biliar transhepático endoscópico o percutáneo urgente, posterior a estabilización del paciente
        
        Tratamiento de la etiología después de la mejoría del paciente
      - Grado II - Moderada
        
        Dos de las siguientes condiciones:
        
        Recuento anormal de leucocitos (>12 000/mm 3 , <4 000/mm 3 )
        
        Fiebre alta (≥39°C)
        
        Edad (≥75 años)
        
        Hiperbilirrubinemia (bilirrubina total ≥5 mg/dl)
        
        Hipoalbuminemia (<STD a ×0,7)
        
        Tratamiento
        
        Manejo medico + Antibióticos (piperacilina tazobactam, cefalosporina de 2 o 3 + metronidazol, carbapenémicos o fluoroquinolonas)
        
        Drenaje biliar transhepático endoscópico o percutáneo temprano
        
        Tratamiento de la etiología después de la mejoría del paciente o simultaneo con el drenaje biliar.
      - Grado I - Leve
        
        No cumple los criterios de colangitis aguda de "Grado III (grave)" o "Grado II (moderado)"
        
        Tratamiento
        
        Manejo medico + Antibióticos (ampicilina sulbactam, cefalosporina de 2 o 3 + metronidazol, carbapenémicos o fluoroquinolonas)
        
        Drenaje biliar si no responde al tratamiento inicial
        
        Tratamiento de la etiología