Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
INFECCIONES VAGINALES, CARLOS EMILIO CHÁVEZ QUEVEDO
201800055
USAC
…
INFECCIONES VAGINALES
CLAMIDIA
Agente
-
Cepas más frecuentes
Aquellas que se adhieren sólo al epitelio celular columnar o de transición y causan una infección cervical.
Presentación clínica
-
Sx uretral, uretritis o infección de la glándula de Bartolino
-
-
Detección
-
Se sugieren pruebas en el tercer trimestre para aquellas tratadas en el primer trimestre; todas las mujeres ≤25 años; y aquellas mayores de 25 años con factores de comportamiento que reflejan las de las mujeres con riesgo de gonorrea.
-
Tratamiento
-
Las fluoroquinolonas y la doxiciclina por lo general se evitan durante el embarazo, y la eritromicina está contraindicada
La prueba de clamidia se repite 3 a 4 semanas después de completar el tratamiento y nuevamente 3 meses después del tratamiento. En individuos de alto riesgo, se recomienda la reevaluación del tercer trimestre
TRICOMONIASIS
Factores de riesgo
raza negra, duchas y mayor número de parejas sexuales de por vida.
-
-
Vaginitis sintomática
Secreción purulenta amarilla, prurito, eritema vulvovaginal y colpitis macular, que a menudo se denomina “cérvix de fresa”
Diagnóstico
A veces, la T. vaginalis se puede encontrar de manera incidental en una prueba de Papanicolaou. Pueden dar resultados falsos positivos.
Hallazgos de trichomona en la prueba de Papanicolaou merecen una microscopía de preparación en húmedo u otra confirmación de diagnóstico
Análisis NAAT de una muestra de orina, vaginal y endocervical ofrecen una sensibilidad superior de 95 a 100%
Tratamiento
El metronidazol, administrado por vía oral en una dosis única de 2 g, es eficaz.
Para aquellos con infección por HIV, el tratamiento con el metronidazol 500 mg por vía oral dos veces al día durante 7 días mejora la eficacia.
La reevaluación para T. vaginalis se recomienda para todas las mujeres sexualmente activas dentro de los 3 meses posteriores al tratamiento inicial.
Con lactancia posparto, los alimentos se retrasan 24 horas después de la última dosis oral del metronidazol
Transmisión perinatal
-
Se ha relacionado con el parto prematuro, ruptura prematura pretérmino de membranas y recién nacidos pequeños para la edad gestacional.
La infección por T. vaginalis en mujeres embarazadas con HIV puede ser un factor de riesgo para la transmisión vertical del HIV
VPH
-
Epidemiología
La mayoría de las mujeres en edad reproductiva se infectan a los pocos años de ser sexualmente activas.
-
-
Verrugas
Las verrugas genitales externas mucocutáneas (condiloma acuminado) por lo general son causadas por los tipos 6 y 11.
-
Estas lesiones a veces crecen para llenar la vagina o cubrir el perineo, lo que dificulta el parto vaginal o la episiotomía.
Tratamiento
Condiloma acuminado
El ácido tricloroacético o bicloracético, solución de 80 a 90%,
aplicado tópicamente semanalmente, es un régimen eficaz para las verrugas externas.
Algunos prefieren la crioterapia, la ablación con láser o la escisión quirúrgica.
Prevención
Vacunas
Gardasil (HPV 4)
Vacuna cuadrivalente contra los tipos 6, 11, 16 y 18 de HPV.
Gardasil 9 (HPV 9)
Vacuna no activa que protege contra todos los tipos en los tipos HPV4 más 31, 33, 45, 52 y 58.
-
No son recomendadas para mujeres embarazadas, sin embargo, ocurren exposiciones involuntarias.
No hay resultados adversos en el embarazo asociados con las vacunas. Las mujeres que están amamantando pueden recibir la vacuna.
Infección neonatal
La papilomatosis respiratoria recurrente de inicio juvenil (JoRRP) es una neoplasia benigna y rara de la laringe. Puede causar ronquera y dificultad respiratoria en los niños y es más a menudo causada por el HPV 6 o 11.
Los riesgos de infección son la infección genital materna por HPV y los trabajos de parto más prolongados.
Vaginosis bacteriana
Definición
Es una mala distribución de la flora vaginal normal. La cantidad de lactobacilos disminuye y las especies de bacterias anaeróbicas están representadas en exceso.
Etiología
Estos anaerobios incluyen las especies Gardnerella, Prevotella, Mobiluncus y Bacteroides; Atopobium vaginae; y bacterias asociadas a BV, denominadas provisionalmente BVAB1, BVAB2 y BVAB3.
Factores de riesgo
Las duchas, las parejas múltiples, el hábito de fumar y la inmunidad alterada del huésped.
-
Complicaciones
La infección por Trichomonas vaginalis también se asocia con el crecimiento excesivo anaeróbico y las aminas elaboradas resultantes. Las mujeres diagnosticadas con BV no deben tener evidencia microscópica de tricomoniasis.
Parto prematuro, rotura prematura de las membranas y endometritis posparto
Tratamiento
Tratamiento
Metronidazol, 500 mg dos veces al día por vía oral durante 7 días
Gel de metronidazol de 0.75%, un aplicador por vía intravaginal, diariamente durante 5 días
Clindamicina 2% de crema, un aplicador intravaginal por la noche durante 7 días.
CANDIDIASIS
Puede identificarse mediante el cultivo de la vagina durante el embarazo en casi 20% de las mujeres.
-
-
Tratamiento
Supositorio vaginal de miconazol de 100 mg o el butoconazol de 2%, el clotrimazol de 1%, el miconazol 2% o crema de terconazol a 0.4%, cualquiera de los cuales se usa diariamente durante 7 días.
-
-
GONORREA
-
-
Detección
Las mujeres embarazadas que viven en áreas de alta prevalencia o que están en riesgo de gonorrea deben someterse a una prueba de detección durante el primer trimestre.
Factores de riesgo
Edad ≤25 años; infección gonocócica previa; otras STD; prostitución; parejas sexuales nuevas o múltiples; abuso de drogas; etnia negra, hispana, o india americana o nativa de Alaska; y el uso inconsistente del condón.
En el caso de las mujeres con resultado positivo, la detección de sífilis, infección por clamidia y HIV debe preceder al tratamiento
-
La detección de la gonorrea en mujeres se realiza mediante
pruebas de cultivo o de amplificación de ácido nucleico (NAAT).
Tratamiento
-
Abstenerse de tener relaciones sexuales durante 7 días después de que ellas y sus parejas sexuales hayan completado el tratamiento.
-
Se recomienda repetir las pruebas en el tercer trimestre para cualquier mujer tratada por gonorrea en el primer trimestre y para cualquier mujer no infectada que tenga un alto riesgo de infección gonocócica.
-
Referencia bibliográfica
- Cunningham G, Leveno K, Bloom S, Dashe J, Hoffman B, Casey B, Spong C. Williams Obstetricia. 25 ed. México D.F: McGraw-Hill; 2019