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PARASITISMO INTESTINAL EN EL EMBARAZO, CARLOS EMILIO CHÁVEZ QUEVEDO …
PARASITISMO INTESTINAL EN EL EMBARAZO
Factores de riesgo
Parásitos helmínticos
Se transmiten por el suelo
La higiene y el saneamiento son factores críticos en la transmisión de estas infecciones.
Protozoos
Suelen transmitirse por el agua.
El bajo nivel socioeconómico, el saneamiento deficiente, la falta de acceso a agua potable y los malos hábitos de higiene predisponen a las infecciones parasitarias.
Se ha estudiado la edad y la paridad como posibles factores de riesgo de parasitosis común.
La ascariasis en el embarazo se encuentra con mayor frecuencia en mujeres entre 20 y 29 años de edad y la prevalencia aumenta con la paridad.
La anquilostomiasis es más común en mujeres embarazadas jóvenes menores de 29 años y la prevalencia disminuye de la primigrávida a la segunda grávida antes de aumentar nuevamente para las multigrávidas.
Se han informado tasas más altas de infecciones parasitarias en el embarazo en comparación con las mujeres no embarazadas.
Ascaris lumbricoides
Transmisión y sitio de infección
Ingestión de huevos
Intestino delgado y grueso
Morfología
22-35 cm de largo, los machos son más pequeños y tienen una cola curva.
Presentación clínica
Asintomático, dolor abdominal, distensión, vómitos, fiebre, obstrucción intestinal; síntomas pulmonares resultantes de la migración de gusanos; síntomas alérgicos.
Diagnóstico
Heces examinadas en busca de huevos
ELISA
Tratamiento
Albendazol
Ancylostoma sp.
Necator americanus
Presentación clínica
Asintomático, picazón en el sitio de entrada de la larva, síntomas de la migración de la larva como dolor de garganta, tos, esputo con sangre, sibilancias y síntomas GI y vagales, anemia, pérdida de peso.
Morfología
5-12 mm de largo y 0,25-0,5 mm de diámetro con extremo anterior doblado (gancho).
Transmisión y sitio de infección
Las larvas penetran en la piel (típicamente pies,
caminar descalzo).
Intestino delgado.
Diagnóstico
Heces examinadas en busca de huevos
Tratamiento
Albendazol.
Trichuris trichurae
Presentación clínica
Asintomática. las infecciones graves pueden causar dolor y sensibilidad abdominal, pérdida de peso, diarrea y disentería, prolapso rectal.
Diagnóstico
Heces examinadas en busca de huevos con zinc.
Método de flotación de sulfato.
Transmisión y sitio de infección
Ingesta de huevos
Colon
Tratamiento
Albendazol
Morfología
2,5-5 cm de largo con un extremo posterior más grande que se asemeja al mango de un látigo.
Enterobius vermicularis
Presentación clínica
Prurito e inflamación del área anal y/o vaginal; náuseas leves, vómitos, trastornos del sueño
Diagnóstico
Preparación de cinta de celofán de la región perianal examinada en busca de huevos de gusanos adultos
Transmisión y sitio de infección
Ingesta de huevos, autoinfección
Colon
Tratamiento
Albendazol
Morfología
4-14 mm de largo y 0,5 mm de ancho con apariencia de cabeza de alfiler
Strongyloides
stercoralis
Presentación clínica
Asintomática, diarrea y dolor abdominal y urticaria
Diagnóstico
Heces examinadas en busca de huevos o larvas. aspirados duodenales examinados en busca de larvas
ELISA
Transmisión y sitio de infección
Ingestión de larvas, autoinfección
Yeyuno
Tratamiento
Albendazol
Morfologia
2 mm de largo y 0,4 mm de diámetro
Schistosoma
sp.
Presentación clínica
Asintomática, inflamación en el sitio de penetración de la piel, dolor abdominal, fiebre, escalofríos, tos, pérdida de peso, diarrea sanguinolenta; dolor al orinar y hematuria con infección por
s. hematobium
Diagnóstico
Examinen de heces o biopsia rectal en busca de huevos para
S. japonicum
y
S. mansoni
, Los huevos pueden verse en muestras de orina concentrada para
S. haematobium
.
ELISA
Transmisión y sitio de infección
La larva (en agua dulce) penetra la piel
Venas mesentéricas, venas alrededor de la vejiga, vías biliares
Tratamiento
Praziquantel
Morfología
1,5-2 cm de largo, más redondeado que otras especies de trematodos
Parásitos de peces
Presentación clínica
Dolor abdominal severo, reacciones alérgicas incluyendo urticaria y anafilaxia. Puede ocurrir perforación intestinal
Puede presentarse dolor abdominal, pérdida de peso, deficiencia de vitamina B12 y anemia megaloblástica
Diagnóstico
Endoscopia digestiva alta. Pruebas serológicas disponibles en algunos países
Examinar las heces en busca de huevos o proglótides
Transmisión y sitio de infección
Ingestión de larvas a través de preparados de pescado crudo o poco cocido
Intestino delgado
Tratamiento
Albendazol
Praziquantel
Morfología
Gusanos redondos enrollados de hasta 2 cm de largo
Entamoeba
histolytica
Presentación clínica
Asintomático, disentería, dolor abdominal, pérdida de peso, fatiga crónica, anorexia. Manifestaciones extraintestinales como absceso hepático, neumonitis amebiana o amebiasis venérea
Diagnóstico
Heces examinadas para organismos, quistes.
ELISA, HIA e inmunofluorescencia indirecta
Transmisión y sitio de infección
También se conoce la ingestión de quistes a través de alimentos y agua contaminados o la transmisión sexual.
Colon
Tratamiento
Metronidazol
Morfología
Organismo unicelular ameboide
Giardia lamblia
Presentación clínica
Diarrea, malabsorción, flatulencia, deficiencias de vitaminas liposolubles, deficiencias de ácido fólico e hipoproteinemia
Diagnóstico
Heces examinadas para organismos o quistes.
Detección de antígenos fecales por ELISA y EIA
Transmisión y sitio de infección
Ingestión de quistes a través de alimentos y agua contaminados.
Duodeno y yeyuno superior
Tratamiento
Metronidazol
Morfología
Organismo flagelado unicelular
CARLOS EMILIO CHÁVEZ QUEVEDO
201800055
USAC
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
Referencia bibliográfica
Mohan S, Halle-Ekane G, Konje JC. Intestinal parasitic infections in pregnancy - A review. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2020 Nov; 254:59-63. Disponible en:
https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2020.09.007