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OTITIS MEDIA CRÓNICA - Coggle Diagram
OTITIS MEDIA CRÓNICA
Diagnóstico
Otoscopia
Bolsas de retracción, colesteatoma
Perforación de MT Marginal, central, aticales
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La mucosa del oído medio suele encontrarse hiperémica, edematosa, granulaciones, bridas cicatriciales y adherencias
La cadena osicular puede estar íntegra u osteítica, la amputación más frecuente es la de la rama larga del yunque.
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CLÍNICA
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HIPOACUSIA de tipo conductivo , si se corrige a tiempo puede recuperar su audición
Existe en grado variable, dependiendo del tamaño de la perforación y de la indemnidad de la cadena osicular.
No hay otalgia (su aparición está en relación con una infección del oído externo simultanea o presencia de colesteatoma) ni fiebre.
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Esta hipoacusia es por lo general conductiva, Neurosensorial cuando hay paso de toxinas bacterianas al oído interno, a través de la ventana redonda
TRATAMIENTO
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Pasos
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Se puede ū no agregar esteroide tópico. / no hay mucho beneficio , se puede mejor dar el antibiótico directamente
framicetina, gramicidina, ciprofloxacino, tobramicina, gentamicina y cloranfenicol. / no es lo mismo que otitis externa y no se dan en otitis media aguda CUIDADO porque puede ser tóxico y causar hipoacusia o vértigo si aplicamos lidocaína
La mejor opción son gotas de ciprofloxacino también cloranfenicol. Ciprofloxacino de gotas oftálmicas y se puede poner en el oído sin problemas.
Gentamicina causa vértigo y es irreversible, no se le quita nunca al paciente
OMC simple
Se caracteriza por la presencia de una perforación timpánica central. Presenta lesiones inflamatorias de la mucosa o tejido de granulación, pero la cadena osicular permanece íntegra.
OMC con osteítis
La presencia de fenómenos inflamatorios produce lesiones más graves, pudiendo aparecer lesiones necróticas y áreas hipertróficas polipoideas.
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OMC con tímpano íntegro
OMC adhesiva:
Proceso inflamatorio del oído con tendencia a la fibrosis y adherencia timpánica por alteraciones del sistema de ventilación del oído medio. normal
OMC serosa crónica
La cronificación de más de 3 meses , sin mejoría con presencia de líquidio transmembranal amarillento por la disfunción de la trompa de eustaquio.
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Patología
La otitis crónica supurada ocurre por infección bacteriana desde el CAE a través de la perforación timpánica. /Agu contaminada se mete a oído y contamina caja timpánica
En OMA los microorganismos (respiratorios) implicados se localizan en el anillo de Waldeyer y producen infección por vía ascendente, a través de la trompa de Eustaquio, posterior a infección de vías respiratorias superiores y por ende se puede cronificar
Una vez instalados los gérmenes en el oído medio, otros factores como la disfunción de la trompa de Eustaquio o alteraciones de la mucosa de la rinofaringe pueden ayudar a perpetuar la infección
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Proceso inflamatorio que afecta al complejo mucoperióstico de las estructuras del oído medio, de comienzo insidioso, lento, tendencia a la persistencia y a dejar secuelas definitivas.
Se caracteriza por otorrea crónica a través de una perforación timpánica, de al menos de 6 semanas de duración, que se alterna con fases inactivas, no se acompaña de dolor ni fiebre.
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