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IRRITANTES PULPARES, ¿Cómo hacerlo correctamente?, TUBULICID, SANTIAGO…

- - - - CALOR FRICCIONAL
        
        Es el calor que se genera durante la preparación cavitaria o el pulido de una restauración
        
        Puede exponer la pulpa a altas temperaturas, producidas por un tiempo prolongado
        
        Esto produce
        
        Un daño irreversible en los vasos y células de la pulpa, lo cual termina en necrosis
        
        ¿Qué técnica de corte usar?
        
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        Las velocidades de la pieza de mano son un factor de suma importancia
        
        Pues una velocidad rotatoria baja, junto con una deficiente irrigación y mucha presión en la cavidad
        
        Produce un daño severo en pulpa
        
        (3.000 - 30.000 RPM)
        
        En cambio, si se usan altas velocidades con buena irrigación y ligera presión
        
        No tiene efectos nocivos en pulpa
        
        (150.000-200.000 RPM)
        
        El corte, material y tamaño de la fresa es un factor fundamental en la preparacion de cavidades
        
        Pues, las fresas de acero tienen un buen corte en dentina a bajas velocidades
        
        Sin embargo, pierden su corte rápidamente y generan mas calor
        
        Por otro lado
        
        Las fresas de carburo tienen un mejor corte
        
        Esto produciría menos daño en la pulpa, siempre y cuando se irrigue
        
        El tamaño de la fresa influye tambien
        
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        El material de corte rotatorio, debe estar en condiciones optimas, pues pierden corte con su uso
        
        Una fresa se debe usar máximo 3 veces ( 3 pacientes)
      - Es la deshidratación de la superficie de la dentina
        
        Producida por
        
        La instrumentación, el calor friccional y la aplicación excesiva de aire o de fármacos como alcohol, éter, cloroformo o cloruro de calcio
        
        Esto causa una remocion del contenido de los tubulos dentinarios
        
        Conocido como la aspiración de los odontoblastos
        
        Cuando ocurre una exposición excesiva de almenos 15-20 segundos
        
        puede producir una inflamación pulpar, lo cual traerá dolor post operatorio al paciente
    - - La reducción de la dentina aumenta considerablemente su permeabilidad
        
        Mientras más se acerque la preparacion a la pulpa
        
        Más será el numero de túbulos dañados
        
        El aumento de la profundidad cavitaria aumenta el grado de reacción inflamatoria
        
        esta respuesta aumenta si
        
        Se hace una preparación sin refrigeración
        
        La pulpa reaccionará según la profundidad de las preparaciones
        
        2 mm o mas de espesor, el tallado, aplicacion de materiales o de sustancias quimicas
        
        No producen mayor efecto en la pulpa
        
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    - - Es la presión usada para empacar un material restaurador en una cavidad
        
        La buena aplicación de esta técnica garantiza la calidad de la restauración
        
        Sin embargo
        
        En cavidades profundas, las fuerzas provocadas por el condensado
        
        Pueden llegar a producir inflamación pulpar
        
        Por todo esto es recomendable
        
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        EL condensado remueve burbujas y adapta correctamente el material a las paredes
        
        Para tener un selle correcto
    - - Tiende a producir la separación de la restauración de las paredes dentinarias
        
        Esto puede dar lugar a
        
        Una brecha que permite la filtración marginal
        
        Por otro lado
        
        La contracción de la resina
        
        Puede hacer que las cúspides de la restauración se flexionen demás y excedan la resistencia adhesiva
        
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        ¿Cómo evitarlo?
        
        Haciendo una adecuada preparación
        
        Colocando la resina con técnica incremental para mas estabilidad y reducir microfiltraciones
        
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    - - Son aditamentos de retención adicional del material
        
        Ajusta el material en el canal preparado en dentina
        
        Pueden ser
        
        Atornillados
        
        Ofrecen mayor retencion
        
        Sin embargo
        
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        Cementados
        
        Ofrecen menos retencion
        
        Pueden aumentar la irritación en la pulpa con signos de inflamación crónica
        
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    - - La fuerzas oclusales excesivas o repetidas pueden causar alteraciones pulpares
        
        Alteraciones como
        
        Calcificación intrapulpar, pulpitis y necrosis
        
        Puede suceder cuando
        
        Cuando una restauración termina con contactos oclusales inadecuados
        
        el contacto repetido puede dar como resultado
        
        una sensibilidad pulpar postoperatoria e incluso la factura de la restauración
    - - Se debe evitar el calentamineto excesvo
        
        La pulpa puede tolerar temperaturas superficiales elevadas durante periodos muy cortos
        
        El láser puede ser nocivo en temperaturas mayores a
        
        4,5 a 5,5 grados centigrados
        
        Estas exposiciones deben permanecer por debajo de los 10J
    - - La presión que se ejerce durante el procedimiento y la presión negativa creada al retirar una impresión
        
        Puede ocasionar una respuesta pulpar
        
        Incluso Materiales como
        
        De modelado caliente
        
        Producen daño pulpar, al ser aplicado a las cavidades o dientes tallados para una corona
        
        Los hidrocoloides y eslastomeros
        
        Son bien tolerados por la pulpa
        
        En caso de exposición pulpar se debe sellar con un sistema adhesivo
        
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    - - La fuerza ejercida durante la cimentación contribuye en el impulso del líquido hacia la pulpa
        
        lo que puede desencadenar
        
        una reacción inflamatoria
        
        . Cuando se cementa con ionómero de vidrio
        
        podría presentarse una sensibilidad postoperatoria
        
        En caso de que haya pulpitis preexistente
        
        Una mala tecnica de cementacion y adaptacion
        
        Puede dar como resultado brechas y con ello la filtración marginal
        
        Esto traerá la colonización de bacterias y una inflamación pulpar
    - - Estos son de suma importancia a la hora de la desinfección de la cavidad, esto se debe hacer antes de la colocación de un material restaurador, para evitar la reinfección de esta
        
        Algunos materiales son
        
        HIPOCLORITO DE SODIO
        
        NITRATO DE PLATA
        
        permite la difusión rápida de sales de plata por los túbulos dentinarios, que llegan al tejido pulpar
        
        Sin embargo
        
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        Actúa como un solvente orgánico de las estructuras celulares y matrices orgánicas de la dentina de la pulpa
        
        Presenta buena acción antibacteriana y baja toxicidad en bajas concentraciones
        
        se recomienda aplicar sobre la preparación, al 5% por 25 o 20 segundos.
        
        PEROXIDO DE HIDORGENO
        
        Es un agente util en endodoncia, cuando se expone un cuerno pulpar y hay sangrado
        
        sin embargo
        
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        EL EDTA
        
        Es un quelante inorgánico capaz de remover el barrillo dentinario
        
        No produce irritacion pulpar
        
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        CLORHEXIIDINA
        
        se Usa para limpieza y desinfección de cavidades, esto logra un adaptado del material eficaz
        
        Se usa al 2%
        
        Por otro lado
        
        los desensibilizantes, se han usado para controlar la hipersensibilidad como
        
        floruro de sodio, floruro estañoso, cloruro de estroncio y nitrato de potasio.
        
        El florudo de sodio
        
        tiene la capacidad de estimular la formación de dentina reparadora, protegiendo la pulpa contra irritantes
        
        Sin embargo
        
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        se recomienda al 2%
    - - Es la colocación de un medicamento en la pulpa que quedo expuesta durante la remoción de una ultimas porciones de la caries profunda
        
        Esto induce las pulpas sanas a formar un techo de dentina terciaria
        
        Con el objetivo de
        
        aislar el sitio de la exposición y conservar la vitalidad pulpar
        
        El material mas usado es el hidróxido de calcio
        
        produce una necrosis por coagulación de la superficie pulpar.
    - - Es el tratamiento y protección de dentina profunda pre-pulpar
        
        Esta técnica evita la exposición pulpar en el tratamiento de dientes con lesiones cariosas profundas
        
        En las que no se evidencia degeneración pulpar o patología periapical
        
        En estas técnicas se eliminan las capas externas de la dentina cariada
        
        se basa en el sellado de la lesión
        
        Los más usados son: barnices, el hidróxido de calcio y bases cavitarias.
        
        estos pueden actuar como aislantes químicos y eléctricos
        
        su función principal es reducir la microfiltración margina
        
        El hidróxido de calcio es por excelencia el más usado como recubridor pulpar
        
        promueve la formación de un puente de dentina
        
        Sin embargo
        
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        Materiales que funcionan para el aislamiento térmico son
        
        cemento de oxido de zinc y eugenol, fosfato de zinc, poli carboxilato de zinc y eugenol y ionómero de vidrio
        
        CEMENTO DE IONOMERO
        
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        CEMENTO DE PLICARBOXILATO DE ZINC
        
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    - - Generalmente los materiales no se adaptan perfectamente a la estructura dental para proporcional un sellado hermético
        
        lo cual permite la penetración de bacterias por las brechas existentes entre el material de restauración y la pared cavitaria
        
        Estos materiales son
        
        RESINAS COMPUESTAS
        
        AMALGAMA
        
        Es un material tolerado por la pulpa, aunque se recomienda el uso de recubrimiento o bases
        
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        Se usan con frecuencia resinas compuestas que necesitan el uso de un acido y un adhesivo
        
        Es un procedimiento seguro, pues se ha demostrado su biocompatibilidad
        
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        IONOMERO DE VIDRIO
        
        Es bien tolerado incluso en pulpas expuestas
        
        2 more items...
    - - Generalmente los cementos como fosfato de zinc y poli carboxilato de zinc no causan problema alguno,
        
        Sin embargo
        
        cuando hay presencia de bacterias en la cavidad, estas pueden o penetrar y llegar a pulpa, lo cual produce una respuesta inflamatoria
        
        Por otro lado
        
        el cemento de ionómero de vidrio, puede producir cierta sensibilidad postoperatoria
        
        pero esto puede ocurrir cuando hay una pulpitis preexistente, una preparación cavitaria profunda y un espesor de dentina deficiente, o una invasión bacteriana.
    - - Las técnicas de blanqueamiento consisten en uso de calor y luz halógena para activar el peróxido de hidrógeno
        
        el calor puede producir dolor e inflamación
        
        El peróxido de carbamida al 10% no causo efectos nocivos en la pulpa
        
        Sin embargo
        
        puede causar mayor porosidad en el tercio cervical en donde habrá una mayor adhesión de bacterias criogénicas
      - IRRITANTES BACTERIANOS
        
        CAPA DE DESECHO
        
        CARIES DENTAL
        
        Es producto de una serie de cambios que ocurren por el desequilibrio iónico en el proceso de desmineralización y remineralización
        
        con el tiempo puede provocar una perdida de minerales
        
        podría terminar en la formación de una cavidad si no se interviene a tiempo
        
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        La respuesta mas frecuente
        
        es la esclerosis dentinal, los túbulos dentinarios llegan a estar llenos de depósitos de minerales
        
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        En el avance de la caries
        
        . La lesión de avance rápido sobrepasa la capacidad de defensa pulpar por calcificación
        
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        Es una capa amorfa y lisa llena de detritos microcristalinos
        
        su espesor varía entre 0.5 a 5 micrómetros
        
        se compone de hidroxiapatita y colágeno , mezclado con saliva y otros detritos de a superficie cortada o desgastada.
        
        es porosa y tiene micro canales entre las partículas
        
        que puede permitir
        
        la salida del fluido dentinario como la entrada de toxina microbianas y agentes destructivos de la pulpa.
        
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        MICROFILTRACION MARGINAL
        
        El ingreso de fluidos bucales a lo largo de cualquier interfase dentaria y la restauración, se considera como la causa de hipersensibilidad
        
        Trae consigo
        
        crecimiento bacteriano hacia la pulpa, caries y trastornos pulpares.
        
        La causa de la microfiltración es la deficiente adaptación de los materiales a la estructura dentaria
        
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      - DESINFECCION Y ESTERILIZACION DEL INSTURMENTAL
        
        Debido al riesgo de transmitir enfermedades infecciosas a través del instrumental odontológico y la presencia de bacterias en la cavidad
        
        es necesario
        
        realizar una buena desinfección y esterilización del material odontológico.
        
        La mejor forma de evitar riesgos es
        
        Realizar una buena historia clínica
        
        Identificar enfermedades infecciosas del paciente
        
        Para tomar precauciones con el manejo de sangre y fluidos corporales
        
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