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Verticalización Y Mesialización De Molares Impactados Y No Impactados -…
Verticalización Y Mesialización De Molares Impactados Y No Impactados
La impactación del segundo molarse puede dar ya sea por falta de espacio, erupción ectópica u obstáculo físico como supernumerarios, quistes, odontomas, tumores odontogénicos.
Retención primaria
Definida como el cese de erupción antes de traspasar la mucosa oral, sin una barrera física o posición ectópica que lo impida, la etiología es desconocida.
Retención secundaria
Definida como el cese de erupción luego de su exposición a cavidad oral y sin ninguna barrera física que lo impida, aunque el factor más asociado ha sido la anquilosis el origen de esta aun es incierto
Tratamiento
exodoncia ,realineación ortodóntica, remoción de quistes o tumores exposición quirúrgica
Verticalización de molares
La verticalización de molares permite la salud oclusal y periodontal, la paralelización de las raíces y su correcta posición con respecto al plano oclusal y el cumplimiento de la ley de carga axial
evaluar el punto donde se va a aplicar las fuerzas, dónde está ubicado el centro de resistencia y su relación con el centro de rotación, la existencia de momentos
analizar el tipo de movimiento que se requiere:
Intrusión
Extrusión
Distalización
Mesialización
El plan de tratamiento para la verticalización depende de la cantidad de dientes ausentes, el tiempo transcurrido desde la extracción, el tipo de tejido óseo remanente, la posición y angulación de los dientes adyacentes y antagonistas al espacio libre, estado periodontal, oclusión y biotipo facial del paciente
Protocolo de verticalización
verticalización con extrusión
Mecanismos comunes de tipback, como el propuesto por Weiland y Bantleon (1992), aquí́ se insertan resortes o ansas en el molar inclinado, conocidos como cantilevers.
La verticalización con intrusión
Es un movimiento difícil de lograr, se consigue básicamente de dos formas:
Con doble cantilever
Con mecanismos de dobleces en V
La verticalización con componente mesiodistal
Puede ser útil con molares impactadas cuando se necesita espacio distal para verticalizar los molares
Arcos auxiliares
Los dientes que soportan las cargas en ortodoncia son los que desarrollan la función de anclaje. Los aparatos auxiliares sirven para reforzar dicho anclaje, es decir, para dar más resistencia a los dientes que soportan la fuerza.
Cantiléver
Sistema físicos, estáticamente determinados (SFED) proporcionan un control más preciso sobre las fuerzas y los momentos.
Es posible predecir y calcular la fuerza y momentos de un cantiléver, teniendo en cuenta:
Los alambres rectangulares de Titanio Molibdeno 17X25 son ideales para confeccionar cantiléver
La longitud del cantiléver
La magnitud de la fuerza
El tipo de aleación del alambre
El calibre del alambre
La dirección de la activación
Dobleces en arcos seccionales
Indicaciones: Sirve para la corrección aislada de dientes en mala posición, generalmente caninos y premolares, así como también en segundos molares e incisivos.
Actúa en los desajustes dentarios del plano horizontal (corrección de problemas de 1er orden), como rotaciones o giroversiones.
Dobleces anti inclinación
El doblez de antiinclinación (anti-tip)
En ansas preactivadas con antinclinación hay que dejar que actúen y se expresen los momentos y luego se activa el resorte
Mini implantes
Fuerzas:
Puede soportar entre 200 – 400 mg de fuerza, dependiendo de las condiciones óseas y los diámetros de los mini-implantes.
Fuerzas de retracción: 150-200gr.
Fuerza de intrusión:15-25 gr.
Fuerza de inclinación, rotación y extrusión: 30-60gr
Mini tornillo + Boton mesial + Cadeneta
Mini tornillos + brazo de poder + cadeneta
Mini -implante + cadena elastomérica
El anclaje directo para el enderezamiento de molares es más sencillo pues solo requiere del mini-implante y un bracket o botón de fijación, lo que minimiza la incomodidad del paciente.
Mesialización o protracción de molares
La pérdida del primer molar conduce a consecuencias indeseables como inclinación mesial del segundo molar, punta distal de los premolares, supraerupción del diente en el arco opuesto, rotación de los dientes adyacentes, pérdida ósea en el área del molar faltante y disminución de la eficiencia masticatoria
La protracción molar se puede lograr mediante diferentes técnicas de ortodoncia
El uso de fuerza de clase I junto con elásticos intermaxilares
El uso de bucles de cierre fabricados en el alambre el uso de un dispositivo de anclaje temporal para reforzar el anclaje dental anterior
A expensas de ortodoncia y cadeneta
Donde se realiza en fase de trabajo en un arco de acero inoxidable 17X25 o 19X25.
Banda con tubo y botón lingual/palatino soldado
Cadeneta
Consolidación del arco con ligadura metálica
A expensas dearcos con ansas de cierre o doble llave
Mini implantes
VENTAJAS
Bajo costo
Carga inmediata
No requiere osteointegración
Fácil colocación
La cabeza tiene ranuras o agujeros para adaptarse a la aparatología ortodóntica
APLICACIÓN DE LA FUERZA EN EL CENTRO DE RESISTENCIA DEL DIENTE
Desventajas
Daño a estructuras anatómicas
Se pueden fracturar al retirarse
Inflamación del tejido
