BLOQUEO AURICOVENTRICULAR
¿Qué es?
interrupción parcial o completa de la transmisión de los impulsos procedentes de las aurículas a los ventrículos.
La causa más frecuente es la fibrosis y la esclerosis idiopática del sistema de conducción
DX por ECG
Síntomas y tratamiento
Dependen del grado de bloqueo
Si se requiere, se pone un marcapasos
Causas más frecuentes
Fibrosis idiopática y esclerosis del sistema de conducción
50% de los pacientes
Cardiopatia isquémica
40%
Casos restantes
Medicamentos
B-bloquradores
Bloqueadores de los canales de calcio
Digoxina
Amiodarona
Aumento de tono vagal
Valvulopatía
Cardiopatias congénitas
Trastornos genéticos
El bloqueo av puede ser parcial o completo
1 y 2
3
Parciales
Completos
Bloqueo av de primer grado
la conducción es más lenta pero no se saltean latidos.
Tras todas las ondas P normales, se encuentran complejos QRS
el intervalo PR es más prolongado que el normal (> 0,2
Fisiológico
Pacientes jóvenes con tono vagal elevado
Deportistas entrenados
NO SUELE SER SINTOMÁTICO
NO REQUIERE TRATAMIENTO
Bloqueo av de segundo grado
Algunos ondas P normales presentan complejos QRS a continuación de ellas, pero algunas no lo hacen.
Hay 2 tipos
Mobitz tipo I
Mobitz tipo II
intervalo PR se prolonga de manera progresiva con cada latido hasta que un impulso auricular no se conduce y no aparece el complejo QRS
Fenómeno de Wenckebach
la conducción AV se reinicia con el siguiente latido y la secuencia se repite
El bloqueo se produce en el nodo AV en el 75% de los pacientes con complejo QRS estrecho y en sitios distales al nodo
intervalo PR permanece constante
Los latidos no se conducen de manera intermitente y los complejos QRS desaparecen,
en ciclos repetidos cada tres (bloqueo 3:1) o cuatro (bloqueo 4:1)
Ondas P
Cada segunda onda P se bloquea en este ejemplo de bloqueo AV de segundo grado de alto grado.
La distinción entre el bloqueo tipo Mobitz I y Mobitz II es difícil porque no se conducen dos ondas P consecutivas
Bloqueo av de tercer grado
El bloqueo cardíaco es completo
No existe relación entre las ondas P y los complejos QRS
Disociación av
La frecuencia de la ondas P es mayor que la de QRS
El ritmo subyacente aquí es un ritmo de escape de la unión con complejos QRS estrechos y una frecuencia de aproximadamente 65 latidos/minuto.
: : :
: : :
: