PARASITISMO INTESTINAL DURANTE EL EMBARAZO

Giardia lamblia :

Parásito flagelado que puede causar sintomas como diarrea severa con malabsorción y pérdida de peso o puede no causar síntoma alguno.

Transmisión

Fecal-oral

Actividad sexual que involucra oral-ana u oral-genital.

Agua contaminada

Periodo de incubación

1 a 2 semanas.

Por lo general es aguda. Sin embargo, existen casos en loq eu se vuelve crónica.

Giardiasis no genera daños durante el embarazo. Sin embargo, la malabsorción en enfermedades severas puede contribuir con efectos adversos.

La malabsorción asociada con diarrea puede reducir la disponibilidad de nutrientes.

Diagnóstico

Observar quistes y trofozoítos en las heces.

Tratamiento

Si la malnutrición o deshidratación ocurre, el tratamiento es impertativo.

Si no existe riesgo, el tratamiento puede ser diferido hasta después del embarazo.

Criterio de curación

Ausencia de organismos en las heces, examinada de forma semanal por 6 semanas luego del tratamiento y luego al mes por 2 años.

Si la mujer presenta síntomas de diarrea severa, Paromomicina 25 a 30 mg/kg per día dividida en 3 dosis por 7 a10 días es el fármaco de elección.

Si la infección activa continúa, se puede usar Metronidazol 250 mg 3 veces al día por 10 días o Quinacrine 100 mg 3 veces al día por 3 a 10 días. **

Evitar su uso en el primer trimestre.

Entamoeba histolytica

Transmisión

Por ingestión de quistes en el agua contaminada con heces.

Mala limpieza de utensilios de cocina

Vegetales y frutas que provienen de jardines fertilizados con heces humanas.

Por medio de transmisión sexual.

Dos formas

Quiste

Forma inmóvil

Trofozoíto

Forma movil La que se encarga de la invasión de la mucosa.

La amebiass en el embarazo pueden llevar a un incremento en el riesgo de infección severa y tiene una tasa de mortalidad más alta

Las hormonas del embarazo pueden exacervar la enfermedad.

Diagnóstico

Examinación de las héces por quistes y parásitos.

La biopsio o aspiración de las úlceras pueden dar una evidencia útil.

Pruebas serológicas no son válidas hasta que los trofozoítos hayan invadido los tejidos.

Tratamiento

El diagnóstico y tratamiento precoz son esenciales.

Paromomicina es e tratamiento de elección para infecciones leves y moderadas.

Metronidazol para tratar infecciónes del lumen en el segundo o tercer trimestre para aquellas con infecciones serias e invasivas.

Toxoplasma Gondii

Transmisión

Carne mal cocinada o cruda

Heces de felinos

Órganos de daño

Músculo estriado

SNC

Ojo

Diiagnóstico

IgM

Test de avidez (Gold stantard)

Avidez baja

Infección aguda. Menos de 12 semanas de evolución.

Aparece en la primera semana y después de la 8va desciende.

IgG

Aparece en la segunda semana, sus títulos ascienden en la 6-8 semanas después y luego permanece.

Avidez intermedia

20-30% probable de infección mayor a 12 semanas.

Avidez elevada

Infección mayor a 20 semanas.

. Avidez muy elevada

Infección mayor a 40 semanas

De infección fetal

Amniocentesis para l amplificación de ADN

Tetrada de Sabin

Hidrocefalia

Coriorretinitis

Convulsiones

Calcificaciones intracraneales

Tratamiento

Espiramicina