Craneosinostosis sindrómica: Características craneodentofaciales, tratamiento ortodóntico-quirúrgico y factores asociados a tipos de síndrome
Objetivos: Describir las características craneodentofaciales, tratamientos ortodónticos-quirúrgicos y establecer una asociación entre los tipos de síndrome presentes en pacientes con craneosinostosis sindrómica
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Material y métodos:
Estudio retrospectivo de registros médicos y de ortodoncia de pacientes con CS. Los datos se recogieron en una forma
específica y se sometieron a un análisis estadístico descriptivo para observar la distribución de frecuencias y se utilizó la
prueba de Chi cuadrado con un nivel de significación del 5% para asociar el síndrome y los tipos de variables
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Resultados
El síndrome de Crouzon fue el tipo predominante (59.2%) y la braquicefalia fue el tipo más frecuente de craneosinostosis
(63.6%). Hubo una asociación significativa entre las variables braquicefalia (p = 0,014), presencia de paladar hendido (p =
0,043), mordida cruzada posterior (p = 0,013), distracción osteogénica realizada por elásticos intermaxilares (p = 0,030),
barra de Erich (p = 0.007) y la extracción (p = 0.041) y los síndromes estudiados.
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Conclusión:
menudo tienen cambios craneodentofaciais y algunas variables tienen asociaciones significativas en relación con los tipos
Conclusión: Los pacientes con CS a
menudo tienen cambios craneodentofaciais y algunas variables tienen asociaciones significativas en relación con los tipos
CRANEOSINOSTOSIS
se caracteriza por el cierre prematuro de una o más suturas craneales con la consecuente deformidad del cráneo.
Actualmente, el padrón oro para el tratamiento quirúrgico consiste en la expansión craneal, la osteotomía tipo Le Fort III de avance del tercio medio de la cara u osteotomía fronto facial en mono bloque seguida de distracción osteogénica
El objetivo de este estudio retrospectivo fue des cribir las características craneodentofaciales, los tratamientos ortodónticos-quirúrgicos en pacien tes con CS, así como verificar la asociación de los tipos de síndrome presentes en estos pacientes en relación con las variables estudiadas
MATERIALES Y MÉTODOS
que tenían al menos un registro de ortodoncia completo y datos clínicos descritos en las historias médicas. Se excluyeron las historias de pacientes con craneosinostosis aislada, así como las historias de ortodoncia incompletos
Recolección de datos La recolección de datos fue realizada por un solo examinador (MP) que tiene experiencia en el cuidado dental de pacientes con CS. Se evaluaron los datos clínicos descritos en las historias médicas, fotografías frontales y de perfil, radiografías panorámicas y laterales, cefalométricas y mode los dentales de yeso.
Se desarrolló un formulario específico
tema estaba relacionado con las características faciales.
Las características oclusales se marcaron en la cuarta sección.
Odontología te métodos manuales
Las anomalías de la forma del diente, el diente incluido y la erupción ectópica (transposición) se marcaron y especificaron de acuerdo con el análisis de ra diografías panorámicas, modelos de yeso y datos obtenidos de registros médicos relacionados a la evolución dental. El quinto tema consideró el tipo de cirugías cra neofaciales
Análisis estadístico
Los datos fueron analizados por (Statistical Pac kage for Social Sciences, version 20.0) del sof tware SPSS utilizando estadísticas descriptivas para observar la distribución de frecuencias de cada uno de los parámetros estudiados
RESULTADOS
El tipo más frecuente de craneosinostosis fue la braquicefalia (63.6%) y con respecto al patrón facial, la mayoría de los pacientes con CS tenáin clase III esquelética (72.7%)
El tiempo de uso de los aparatos ortopédicos funcionales fue de 49.86 semanas. Los aparatos de orto doncia fijos, convencionales y autoligados, tenían 186 y 78,51 semanas, respectivamente
DISCUSIÓN
RESULTADOS
Las características generales de la craneosinostosis sindrómica (CS) y la cirugía craneofacial están bien descritas y discutidas en la literatura, pero los estudios sobre las manifestaciones orales y el tratamiento ortodóncico son escasos.
la braquicefalia fue el tipo de craneosinostosis más abundante en la muestra, con una asociación sig nificativa en relación con el síndrome de Crouzon. Este hallazgo es consistente con la literatura
Para la discrepancia en la longitud oseodentaria (superior e inferior), se observaron valores negativos en la mayoría de los sujetos. En general, debido a la hipoplasia maxilar, la falta de espacio produce una erupción ectópica de los dientes
La craneotomía fronto-orbital con resortes fue el protocolo más utilizado en la infancia para los pacientes de este estudio que se habían sometido a cirugía. De acuerdo con la literatura revisada, estos procedimientos indicaron que, durante el primer año de vida, a menudo es suficiente para asegurar la estabilidad de la forma y función de las estructuras craneofaciales hasta que estos niños alcancen la edad de 5-7 años
La tercera cirugía no fue necesaria en la mayoría de las muestras individuales (90.9%). Esto sugiere que las técnicas quirúrgicas previas fueron satis factorias. La tercera cirugía se realizó en solo el 9.1% de los casos en los que se produjo recaída o crecimiento mandibular. El objetivo de la osteoto mía sagital de la rama mandibular fue restablecer el equilibrio final de las estructuras craneofaciales
El tiempo de uso de los dispositivos varió amplia mente y fue difícil de evaluar. Pero había una clara ventaja con respecto al tiempo de uso de los dis positivos de autoligado en pacientes con CS. Este tiempo fue menor en los pacientes que utilizaron el sistema de autoligado, tal vez porque la resisten cia al deslizamiento es menor, lo que hace que el movimiento del diente se produzca más rápido en este tipo de aparato de ortodoncia
Se puede concluir que las características cráneo dentofaciales más frecuentes en pacientes con craneosinostosis sindrómica se relacionaron con la discrepancia de las bases óseas y los cambios mor fológicos y la posición de los dientes.
Estrategias terapéuticas demostraron la armonización maxilomandíbular y dentaria con el uso combinado de técnicas quirúrgicas y ortodóncicas.
Las variables braquicefalia, presencia de paladar fisurado y pseudofisura, mordida cruzada posterior, tracción a través de elásticos intermaxilares, barra de arco de Erich y exodoncias se asociaron significativamente con el síndrome de Crouzon y otros síndromes estudiados.