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IAM - Coggle Diagram
IAM
Fatores de risco
Tabagismo
Dislipidemia
DM
Obesidade Central
Hipertensão Arterial
45 anos
Sedentarismo
Historia familiar
Diagnósticos diferenciais
TEP
Efusão pericárdica aguda
Dissecção da aorta
Pneumotórax hipertensivo
Diagnostico
2 ou mais critérios positiva o diagnóstico
Critérios diagnósticos
Clínica
Dor tipo A
Dor retroesternal ou precordial
Geralmente antecedida por esforço físico
Podendo irradiar para:
Mandibula
Face interna do braço
Ombro
Duração de minutos
Alivio pelo:
Repouso
Nitrato t<10min
Marcadores de necrose miocárdica
Ck-MB massa
Pico sérico
24h
Normalização
48h
Elevação
3-4h
Troponina T
Pico sérico
12-48h
Normalização
5-14d
Elevação
3-12h
Maior sensibilidade, especificidade e valor prognostico
Mioglobina
Pico sérico
6-7h
Normalização
24h
Elevação
1-4h
Troponina I
Pico sérico
24h
Normalização
5-10d
Elevação
3-12h
ECG
Supra do seguimento ST
Tratamento
IAM sem supra ST
Terapia anti-trombótica
Clopidogrel
Ataque
300mg
Manutenção
75mg
Heparina
Aspirina
Ataque
162-325 mg
Manutenção
75-162mg
Dor
Morfina, se necessário
3mg 5/5min
Máx. 20mg
Nitroglicerina
5mg 5/5min
Máx. 15mg
Contraindicações
IAM de parede Inferior
Hipotensão
Bradicardia
Uso recente de Fosfodiesterase
Controle duplo do produto/ estabilização da placa
IECA
Atorvastatina
80mg/dia
Beta-Bloqueadores
Não tem critério para reperfusão precose
IAM com supra de ST
Terapia de reperfusão Miocardica
Critérios de indicação
t<12h
Supra de ST em 2 ou mais derivações
Sintomas indicativos de IAM
Trombolítico endovenoso
Contra-indicações
Neurocirugia
AVCh
TCE ou trauma facial < 3meses
AVCi < 3meses
dissecção aórtica
Sangramento patológico ativo
Tempo porta-agulha
30 min
Angioplastia primária
Dar prioridade quando
Equipe disponível < 90min
t > 3h de dor
Contraindicação ao trombolítico
Tempo porta-balão
90 min
Monoabetacloh