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72歲男性 - Coggle Diagram
72歲男性
過去病史
PAOD
充血性心衰竭5年
2011/06左眼有做過白內障手術
已戒酒10年
高血脂控制不佳
抽菸50年，已戒3年
有COPD之家族病史(爸爸)
高血壓30年有用藥物控制
有高血壓之家族病史(爸爸)
糖尿病10年合併3P(腎病、視網膜病變、神經病變)和大血管疾病
有糖尿病家族病史(爸、媽、姐)
藥物
Clindamycin 2PC (300mg/vial) IV Q8H
Unasyn 1PC (1.5g/vial) IV Q8H
Furosemide 40 mg/tab 1PC PO BID
Captropril 25 mg/tab 1PC PO Q6H
Valsartan 160 mg/tab 1PC PO QD
Carvedilol 25 mg/tab 1PC PO QD
Digoxin 0.25mg/tab 1PC PO QD
Metformin 500mg/tab 1PC PO TID
檢驗檢查
抽血
TC↑：320 mg/dL
TC↑：320 mg/dL
LDL↑：132 mg/dL
HbA1C↑：15.8%
AC Glucose: 146 mg/dL
PC Glucose: 420 mg/dL,
肌酐酸↑: 2.4 mg/dl
血清尿素氮↑: 36 mg/dl
白蛋白↓: 3.2 g/dL
WBC↑: 14.6x1000/uL
CRP↑：10.6 mg/dL
ESR↑: 24 mm/H
BNP↑：890pg/mL
NT-proBNP↑：920pg/mL
檢查
下肢杜卜勒
左腳踝有中度硬化跟狹窄
右腳踝輕度硬化跟狹窄
心臟超音波
右心室及右心室擴大、左心室舒張順應性受損、輕度肺水腫。
胸部X光
心臟肥大，心胸寬比0.8（>0.5）
傷口培養
Streptococcus (moderate growth)、 bacilli (heavy growth)
入院經過
個案因左大腳趾腫脹且有紅斑→ 有小傷口，案妻使用中草藥塗抹→ 左下肢局部輕度發熱伴壞疽，雙小腿水腫→ 診所看診→給予抗生素，發燒被控制→ 傷口狀況和水腫惡化且有疲憊性呼吸困難建議入院治療