Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง -…
COPD
(Chronic Obstructive Pulmonary Disease)
โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
พยาธิสภาพ
พยาธิสภาพของปอดอุดกั้นเรื้อรังเกิดในทางเดินหายใจเนื้อเยื่อปอดเเละหลอดเลือดในปอดจากกระบวนการอักเสบ
สาเหตุ
Pt.สูบบุหรี่ตั้งแต่อายุ 16 ปี วันละ 1 ซอง ในบุหรี่มีสารนิโคตินทำให้ผู้ป่วยติดบุหรี่สารนี้ออกผลต่อสมองและผู้ป่วยยังทำงานที่โรงงานผลิตที่นอนและเบาะรองนั่งทำให้เกิดการสูดดมเอาสารเคมีเข้าไปในปอด
กลไก
เกิดจากปอดอุดกั้นเรื้อรังกับการอุดกั้นทางเดินทางเดินหายใจที่เพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆ ทำให้เกิดการทำลายของเนื้อเยื่อปอด
อาการและอาการแสดง
5 วัน PTA ผู้ป่วยมีอาการเหนื่อยขึ้น ไอบ่อยครั้ง มีเสมหะสีขาว
2 วัน PTA ผู้ป่วย มีไข้ หายใจไม่สะดวก เหนื่อยมากขึ้น ไอมีเสมหะ สีเหลืองขุ่นข้น จึงมาโรงพยาบาล
ผลการตรวจร่างกาย
Lung: barrel shape, fine crepitation and wheeze at lower lobe of both lungs, dyspnea, ใช้ sternocleidomastoid muscle ช่วยในการหายใจบางครั้ง
มีไข้ 38.4°C, PR = 110 bpm RR = 32 bmp BP = 140/90 mmHg, O₂ Sat = 90%
การรักษา
on cannular2 LPM
2.Beradual 1 NB g 4hrs
Paracetamol (500mg) 1 tab O prn 4-6 hr.
Seretide 2 puff g 6hrs
Ceftriazone 2 gm v OD
Naclong 600mg oral OD
Dexamethazone 4mg V g 6hr
lmipenem 500 mg V g 12hr
การตรวจวินิจฉัย
1.CXR:pulmonary infiltration of both lungs
PFT:FEV60%,FEV / FVC ratio 55%
-3.ABG :
PH = 7.34 ,PaO2 =90 mmHg, PaCO2 = 47 mmHg,
HCO, = 30 mEq/L, BE =-1,
02 Sat=90%
CBC :
Hb 15.5 gm%, Hct 48 vol%, WBC 14,000 cumm, Plt
330,000 cumm,
neutrophil 85%,
lymphocyte 22%,
monocyte 7%
eosinophil 2%
Sputum gram stain
Sputum C/S
Pseudomonas aeruginosa
: gram +cocci, colony count 10s/CFU
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
1.ภาวะพร่องออกซิเจนเนื่องจากเสมหะอุดกั้นทางเดินหายใจ
S:Pt ไอมีเสมหะเนี่ยวข้น เหนื่อยมากขึ้น
O:Pt มีโรคประจำตัวปอดอุดกั้นเรื้อรังนานและมีประวัติสูบบุรีมา49ปีวันละ1ซอง
มีเสมหะเหนี่ยวเหลืองข้น
ฟังปอดด้ยินเสียงcrepitation and wheeze at Lowe lobe of both lungs
มีการหายใจเหนื่อยหอบ32ครั้ง/นาที ความอิ่มตัวของออกซิเจน90เปอร์เซ็นต์
วัตถุประสงค์
ป้องกันการอุดตันของทางเดินหายใจและให้ร่างกายได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ
ทางเดินหายใจโล่งไม่มีเสมหะ
ลักษณะการหายใจปกติอัตราการหายใจ16-24ครั้ง/นาที
ฟังเสียงปอด2ข้างบดเสียงwheezingน้อยลง
CXR ปกติ
กิจกรรมทางการพยาบาล
1.ประเมินสัญญาณชีพ ลักษณะการหายใจสังเกตอาการcyanosis
2.ฟังเสียงหายใจและเสียงปอดว่ามีเสมหะมากน้อยเพียงใด
3.จัดท่าให้ผู้ป่วยนอนตะแคงศีรษะสูง
4.ดูแลให้ได้ออกซิเจน cannula2Lpm
5.สอนให้ผู้ป่วยหายใจลึกๆและการไออย่างมีประสิทธิภาพ
6.ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับยาขยายหลอดลมและยาละลายเสมหะBeradnal1NBq4hr.
7.ให้ยาantibiotic ตามแผนการรักษา
8.ติดตามผลcxrเป็นระยะผลการประเมิน
2.มีการติดเชื้อทางระบบทางเดินหายใจ
วัตถุประสงค์
Pt. ไม่มีการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ
เกณฑ์การประเมิน
Pt.ไม่มีการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ
เสมหะลดลง สีขาวใสไม่มีเสียงCrepitation
อุณหภูมิอยู่ในเกณฑ์ปกติ 36.5-37.4 °c
กิจกรรมการพยาบาล
1ประเมินปอดว่ามีเสียงCrepltation หรือไม่
2.ล้างมือก่อน-หลัง ทำหัตการและให้การพยาบาลทุกครั้ง
จักให้ผู้ป่วยนอนศีรษะสูง 45 องศา เพื่อป้องกัน Aspirote pneumonia
รัด Cuff pressure ให้อยู่ประมาณ 20-25 c
5.สังเกตลักษณะของเสมหะและติดตามผลเพราะเชื้อเสมหะ
6.ให้ยาตามแผนการรักษา
7 สอนการบรอหารการหายใจแบบ Triflow
การประเมินผล
การประเมินผล/ ผลการประเมิน
1.ฟังเสียงปอดไม่มี Crepitation เสมหะใสไม่ขุ่น
2 ผู้ป่วยไม่มีภาวะ Aspirate pneumonia
3 ผลตรวจทสงห้องปฎิบัติอยู่ใรเกณฑ์ปกติ
3.ความสามารถในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวันลดลง
O: Pt. On Cannular 2 LPM ช่วยเหลือตัวเองได้น้อยลง
วัตถุประสงค์
Pt. ได้รับการช่วยเหลือในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน
เกณฑ์การประเมิน
สามารถช่วยเหลือตัวเองได้มากขึ้น
กิจกรรมการพยาบาล
ประเมินความสามารถในการดูแลตนเองของผู้ป่วย
ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับสารน้ำและอาหารอย่างเพียงพอ
ดูแลช่วยเหลือในการขับถ่ายเป็นปกติให้ถ่ายอุจจาระบนเตียงกั้นม่านให้มิดชิด และช่วยทำความสะอาด หลังขับถ่ายด้วยความเต็มใจ
ดูแลร่างกายให้สะอาดและปลอดภัย จากอุบัติเหตุ ทำความสะอาดร่างกาย ปาก-ฟัน และอวัยวะสืบพันธุ์ทุกเช้า- เย็น และทุกครั้งที่ขับถ่าย
ผลการประเมิน
ผู้ป่วยมีความสามารถในการดูแลตัวเองได้
2.ผู้ป่วยได้รับสาร และอาหารอย่างเพียงพอ
ผู้ป่วยขับข่ายได้ปกติ และการช่วยเหลือของการพยาบาลน้อยลง
ผู้ป่วยสามารถปฏิบัติกิจวัตรประจำวันได้ด้วยตนเองโดยไม่เกิดอุบัติเหตุ