Relación Medico Paciente

EMPATÍA, TRANSFERENCIA Y CONTRATRANSFERENCIA

RELACIÓN¿MÉDICO- PACIENTE O PRESTADOR DE SERVICIOS - CLIENTE?

ÉTICA, ÉTICA MÉDICA Y BIOÉTICA

EL ROL DEL DINERO EN LA RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE

EL MEDICO Y EL ENFERMO ANTE EL SUFRIMEITNO Y LA MUERTE

MÉTODO PARA TRATAR A PACIENTES ESPECIALES

LA CONFIDENCIALIDAD Y LA LEY

EL MANEJO DE LA SEXUALIDAD EN LA RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE

EL ROL DEL MÉDICO EN LA FAMILIA DEL ENFERMO

Pacientes difíciles

medico

FAMILIA

PACIENTES VS. MÉDICOS

desconfiados

Médico-Paciente

Prestador de servicios-Cliente

devalúan al médico

investigar

contradicen indicaciones médicas

Médico

Paciente

Prestador de servicios

Cliente

subestiman la profesión

se asocia

pretende

conocer

porque actúan así

emoción que expresan

a un enfermo

Alguien que sufre

quien se debe ayudar y apoyar

en su curación

para que se

reintegre a su vida habitual

en estado de indefensión

de inmediato

se piensa en una transacción mercantil

Decisiones mas angustiantes y controversiales

compra

Diagnostico de enfermedad grave

ofrece artículos más caros

Mal pronostico

Términos sencillos y claros

para

causas de su malestar

enfermo

obtener las mayores ganancias

puede tener

situación emocional
muy difícil

lograr su curación

médico

basa sus decisiones en

la eficacia del tratamiento

el paciente no se percibe como objeto de lucro

trato humano

menor costo económico

adecuada valoración
de los síntomas

paciente

se siente

Enfatizar "esperanza"

comprendido

tratado
amablemente

dejan de ser difíciles y especiales

Enfermedades avanzadas

Aumento de demandas legales

por

malas praxis

Honestidad

los pacientes

Informacion del estado de salud

Familiares

resultado contraproducente

Mas cercanos

ETAPAS DEL DUELO

El medico humanista

No excluye de decirlo con mucho tacto

paciente

ex-paciente

vulnerable

dependiente

premisa de mínimo de confianza

ya que

la medicina se encareció

por

utilización de sofisticadas tecnologías

obtener un diagnóstico más certero

sistémica de tecnologías impersonales

y

deshumanizantes

la relación médico-paciente desapareció

no podían conocer los síntoma subjetivos

transferencia

confianza

necesita al médico

lo peor que puede suceder es sentirse agredido sexualmente por éste

debe ser muy cuidadoso

examen físico

muy pendiente de sí mismo

no hacerlo solo

explicar al paciente las maniobras

uno de los aspectos más delicados para los médicos

con asistente

no desnudar más de lo necesario al paciente

profesión de servicio, no de lucro

evitar malas interpretaciones

con todo respeto

en la consulta privada, cobrar sus honorarios

se sugiere abordar

relación médico-paciente

transferencia

dependencia

desde el principio el tema de los honorarios

En el momento que el paciente llama

Para efectuar esta labor con exito

dejara entrever esperanza

propia actitud ante la muerte

mostrara disposición a contestar todas las preguntas con mayor respeto

Forma de pago

frecuencia de las citas

es muy fuerte

Apoyo y actitud

se debe informarle el monto de sus honorarios

no se acaban con el término del tratamiento

de ello depende la actitud que asuma frente al paciente

efectivo, cheque o tarjeta

si se cobra antes, o despues de la cosnulta

moribundo

fase terminal

reglas de cancelación de citas

cancelaciones 24 o 48 hrs antes

Tanatologia

Indispensable en la formación de profesionales

si cubre o no los honorarios en caso de cancelación

Propias reacciones ante la muerte

Reacciones del enfermo

MÉDICO

Ven al médico como un experto

Ética

Ética médica

Trata de la moral y las obligaciones del hombre

concentrada en el juramento de Hipócrates

define los estándares en la conducta del humano

Fase 1. Choque y Negacion

Fase 2. Ira

Fase 3. Negociacion

Fase 4. Depresión

Fase 5. Aceptación

Choque de conmoción

surgen situaciones inéditas

que requieren

complejas decisiones

que la ética médica no contempla

Resulta insuficiente, obsoleta o contradictoria

Bioética

4 principios

Beneficencia

No maleficencia

Autonomía

Justicia

Negarse a creer el diagnostico

Reacciones de colera, rabia y frustración

¿Por que yo?

comenzó a utilizarse en el siglo XX

Toda clase de negociaciones

Dios

Mejor que el muera en lugar de un familiar

en problemas de la vida

Significa

acuden al médica en busca de consejos

Reacciones dadas al sentir la cercanía de la muerte

DUELO NORMAL EN FAMILIARES Y AMIGOS

ven al médico como solucionador de conflictos

Ética basada en el conocimiento biológico

Preescribir tratmiento farmacologico

Abarca

La vida y la muerte, desarrollo científico y la tecnología para la salud

Antidepresivos

se interesa por los conflictos familiares

Acepta como un hecho inevitable la llegada de la muerte

da alternativas para la solución del conflicto

con respeto

Temas como

con apoyo

Fertilización in vitro, aborto, genoma humano, bancos de ovulos y semen, alquiler de úteros, clonación, venta de órganos, eutanasia

ayuda a que familiares observen como ellos mismos afectan a los demás y estos a ellos, por lo que todos afectan mutuamente

experiencia universal

Reencarnación

Otra vida despues de la muerte

ayudar a corregir sus actitudes erróneas

confidente

consejero

tiene el conocimiento total del problema familiar

Fase 1

Fase 2

Consentimiento informado para protección del paciente.

Obligación de los médicos de informar riesgos y beneficios

Derecho del enfermo a participar o negarse a llevarlas a cabo.

Fase 3

Fase 4

debe entender la complejidad de los seres humanos

debe indicar las técnicas médicas adecuadas para lograr la recuperación de la salud y en su caso la rehabilitación física, mental y emocional del enfermo

Intensa desesperacion

Añoramiento y búsqueda de la persona fallecida

Aparece la realidad de la perdida

Disminuyen los aspectos mas dolorosos del duelo

La relación del médico con la familia del paciente definirá el apego a las instrucciones del médico que tendrá la familia

Aturdimiento

Quejas

Buscar siempre la máxima ayuda o beneficio para el paciente

No hacer daño

No exponer al paciente a riesgos innecesarios

Evaluar riesgos y beneficios en todas las decisiones médicas

Ofrecer a todos los pacientes oportunidades iguales, sin importar su nivel económico, social o cultural.

Desorganizacion

Desesperacion

reorganizar

reincorporar

DUELO PATOLOGICO

Duelo excesivamente largo e intenso

Atesorar las pertenencias

ideas suicidas

síntomas psicóticos

identificarse con la persona fallecida

Adoptar algunos rasgos que se le admiraban

es

Principio fundamental de la atención médica

con

Un valor crucial en la relación médico-paciente

que

Un médico hable sobre los problemas de un enfermo en lugares públicos

es

VIOLACIÓN DE LA CONFIDENCIALIDAD

Legalmente la historia clínica pertenece al paciente

Tiene derecho a saber lo que se encuentra en ella

Con el fin de proteger la confidencialidad

se

Proporcionan los datos al paciente o a un tercero solo con AUTORIZACIÓN

por

Escrito del enfermo o de su representante legal.

IMPORTANCIA DE QUE EL MÉDICO SE CONOZCA A SÍ MISMO

es

El factor más importante en la relación médico-paciente es el "Conócete a ti mismo"

se divide en

Se conoce a sí mismo

NO se conoce a sí mismo

conoce

este

Sus características de personalidad, su forma de ser y de reaccionar

esta

CONSCIENTE DE SÍ MISMO

puede

Corregir lo negativo de su comportamiento

Tener actitudes que propicien sentimientos positivos en el enfermo

Desconoce el tipo de autoridad que maneja

y

Trata de imponerla de forma irracional

Buena relación médico-paciente

tiene poca

Probabilidad de una buena relación médico-paciente.

EL PODER TERAPÉUTICO DE LA PERSONALIDAD DEL MÉDICO

Existen herramientas de carácter individual

que el

Estudiante de medicina debe conocer

y

Aplicar para hacer más efectiva su labor médica

La personalidad del médico como factor terapéutico

Saludar de mano al paciente

es

Símbolo de amabilidad y disposición que el médico tiene

un

Médico debe INTERESARSE por su paciente

con

Interés genuino, trato de forma integral

se debe

Otorgar peso a los factores que influyen en la enfermedad

como resultado

Buen diagnóstico y tratamiento

puede existir

ENFERMEDADES IATROGÉNICAS

PSICOIATROGENIA

son

Causadas por un error cometido por el médico

son

Actitudes y palabras también

que pueden

Causar un daño psicológico al enfermo

Comprensión

es la

Percepción del significado personal

de la

Experiencia subjetiva del paciente

EMPATÍA

es la

Capacidad que tiene el médico para ponerse en la situación del paciente

Transferencia

Contratransferencia

es la

Capacidad que tiene el médico para ponerse en la situación del paciente

Persistencia de las experiencias pasadas del paciente con otras figuras de autoridad

Existen dos tipos de transferencia

son

Negativa

Positiva

Actitudes frías, reservadas

Actitudes severas del médico, influyen en su desarrollo

Actitud cálida, amable y comprensiva del médico

son las

Reacciones de los médicos hacia los pacientes

Se puede manifestar con sentimientos negativos o positivos.

ejemplo

Favoritismo a un paciente

Repudio a un paciente