Relación Medico Paciente
EMPATÍA, TRANSFERENCIA Y CONTRATRANSFERENCIA
RELACIÓN¿MÉDICO- PACIENTE O PRESTADOR DE SERVICIOS - CLIENTE?
ÉTICA, ÉTICA MÉDICA Y BIOÉTICA
EL ROL DEL DINERO EN LA RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE
EL MEDICO Y EL ENFERMO ANTE EL SUFRIMEITNO Y LA MUERTE
MÉTODO PARA TRATAR A PACIENTES ESPECIALES
LA CONFIDENCIALIDAD Y LA LEY
EL MANEJO DE LA SEXUALIDAD EN LA RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE
EL ROL DEL MÉDICO EN LA FAMILIA DEL ENFERMO
Pacientes difíciles
medico
FAMILIA
PACIENTES VS. MÉDICOS
desconfiados
Médico-Paciente
Prestador de servicios-Cliente
devalúan al médico
investigar
contradicen indicaciones médicas
Médico
Paciente
Prestador de servicios
Cliente
subestiman la profesión
se asocia
pretende
conocer
porque actúan así
emoción que expresan
a un enfermo
Alguien que sufre
quien se debe ayudar y apoyar
en su curación
para que se
reintegre a su vida habitual
en estado de indefensión
de inmediato
se piensa en una transacción mercantil
Decisiones mas angustiantes y controversiales
compra
Diagnostico de enfermedad grave
ofrece artículos más caros
Mal pronostico
Términos sencillos y claros
para
causas de su malestar
enfermo
obtener las mayores ganancias
puede tener
situación emocional
muy difícil
lograr su curación
médico
basa sus decisiones en
la eficacia del tratamiento
el paciente no se percibe como objeto de lucro
trato humano
menor costo económico
adecuada valoración
de los síntomas
paciente
se siente
Enfatizar "esperanza"
comprendido
tratado
amablemente
dejan de ser difíciles y especiales
Enfermedades avanzadas
Aumento de demandas legales
por
malas praxis
Honestidad
los pacientes
Informacion del estado de salud
Familiares
resultado contraproducente
Mas cercanos
ETAPAS DEL DUELO
El medico humanista
No excluye de decirlo con mucho tacto
paciente
ex-paciente
vulnerable
dependiente
premisa de mínimo de confianza
ya que
la medicina se encareció
por
utilización de sofisticadas tecnologías
obtener un diagnóstico más certero
sistémica de tecnologías impersonales
y
deshumanizantes
la relación médico-paciente desapareció
no podían conocer los síntoma subjetivos
transferencia
confianza
necesita al médico
lo peor que puede suceder es sentirse agredido sexualmente por éste
debe ser muy cuidadoso
examen físico
muy pendiente de sí mismo
no hacerlo solo
explicar al paciente las maniobras
uno de los aspectos más delicados para los médicos
con asistente
no desnudar más de lo necesario al paciente
profesión de servicio, no de lucro
evitar malas interpretaciones
con todo respeto
en la consulta privada, cobrar sus honorarios
se sugiere abordar
relación médico-paciente
transferencia
dependencia
desde el principio el tema de los honorarios
En el momento que el paciente llama
Para efectuar esta labor con exito
dejara entrever esperanza
propia actitud ante la muerte
mostrara disposición a contestar todas las preguntas con mayor respeto
Forma de pago
frecuencia de las citas
es muy fuerte
Apoyo y actitud
se debe informarle el monto de sus honorarios
no se acaban con el término del tratamiento
de ello depende la actitud que asuma frente al paciente
efectivo, cheque o tarjeta
si se cobra antes, o despues de la cosnulta
moribundo
fase terminal
reglas de cancelación de citas
cancelaciones 24 o 48 hrs antes
Tanatologia
Indispensable en la formación de profesionales
si cubre o no los honorarios en caso de cancelación
Propias reacciones ante la muerte
Reacciones del enfermo
MÉDICO
Ven al médico como un experto
Ética
Ética médica
Trata de la moral y las obligaciones del hombre
concentrada en el juramento de Hipócrates
define los estándares en la conducta del humano
Fase 1. Choque y Negacion
Fase 2. Ira
Fase 3. Negociacion
Fase 4. Depresión
Fase 5. Aceptación
Choque de conmoción
surgen situaciones inéditas
que requieren
complejas decisiones
que la ética médica no contempla
Resulta insuficiente, obsoleta o contradictoria
Bioética
4 principios
Beneficencia
No maleficencia
Autonomía
Justicia
Negarse a creer el diagnostico
Reacciones de colera, rabia y frustración
¿Por que yo?
comenzó a utilizarse en el siglo XX
Toda clase de negociaciones
Dios
Mejor que el muera en lugar de un familiar
en problemas de la vida
Significa
acuden al médica en busca de consejos
Reacciones dadas al sentir la cercanía de la muerte
DUELO NORMAL EN FAMILIARES Y AMIGOS
ven al médico como solucionador de conflictos
Ética basada en el conocimiento biológico
Preescribir tratmiento farmacologico
Abarca
La vida y la muerte, desarrollo científico y la tecnología para la salud
Antidepresivos
se interesa por los conflictos familiares
Acepta como un hecho inevitable la llegada de la muerte
da alternativas para la solución del conflicto
con respeto
Temas como
con apoyo
Fertilización in vitro, aborto, genoma humano, bancos de ovulos y semen, alquiler de úteros, clonación, venta de órganos, eutanasia
ayuda a que familiares observen como ellos mismos afectan a los demás y estos a ellos, por lo que todos afectan mutuamente
experiencia universal
Reencarnación
Otra vida despues de la muerte
ayudar a corregir sus actitudes erróneas
confidente
consejero
tiene el conocimiento total del problema familiar
Fase 1
Fase 2
Consentimiento informado para protección del paciente.
Obligación de los médicos de informar riesgos y beneficios
Derecho del enfermo a participar o negarse a llevarlas a cabo.
Fase 3
Fase 4
debe entender la complejidad de los seres humanos
debe indicar las técnicas médicas adecuadas para lograr la recuperación de la salud y en su caso la rehabilitación física, mental y emocional del enfermo
Intensa desesperacion
Añoramiento y búsqueda de la persona fallecida
Aparece la realidad de la perdida
Disminuyen los aspectos mas dolorosos del duelo
La relación del médico con la familia del paciente definirá el apego a las instrucciones del médico que tendrá la familia
Aturdimiento
Quejas
Buscar siempre la máxima ayuda o beneficio para el paciente
No hacer daño
No exponer al paciente a riesgos innecesarios
Evaluar riesgos y beneficios en todas las decisiones médicas
Ofrecer a todos los pacientes oportunidades iguales, sin importar su nivel económico, social o cultural.
Desorganizacion
Desesperacion
reorganizar
reincorporar
DUELO PATOLOGICO
Duelo excesivamente largo e intenso
Atesorar las pertenencias
ideas suicidas
síntomas psicóticos
identificarse con la persona fallecida
Adoptar algunos rasgos que se le admiraban
es
Principio fundamental de la atención médica
con
Un valor crucial en la relación médico-paciente
que
Un médico hable sobre los problemas de un enfermo en lugares públicos
es
VIOLACIÓN DE LA CONFIDENCIALIDAD
Legalmente la historia clínica pertenece al paciente
Tiene derecho a saber lo que se encuentra en ella
Con el fin de proteger la confidencialidad
se
Proporcionan los datos al paciente o a un tercero solo con AUTORIZACIÓN
por
Escrito del enfermo o de su representante legal.
IMPORTANCIA DE QUE EL MÉDICO SE CONOZCA A SÍ MISMO
es
El factor más importante en la relación médico-paciente es el "Conócete a ti mismo"
se divide en
Se conoce a sí mismo
NO se conoce a sí mismo
conoce
este
Sus características de personalidad, su forma de ser y de reaccionar
esta
CONSCIENTE DE SÍ MISMO
puede
Corregir lo negativo de su comportamiento
Tener actitudes que propicien sentimientos positivos en el enfermo
Desconoce el tipo de autoridad que maneja
y
Trata de imponerla de forma irracional
Buena relación médico-paciente
tiene poca
Probabilidad de una buena relación médico-paciente.
EL PODER TERAPÉUTICO DE LA PERSONALIDAD DEL MÉDICO
Existen herramientas de carácter individual
que el
Estudiante de medicina debe conocer
y
Aplicar para hacer más efectiva su labor médica
La personalidad del médico como factor terapéutico
Saludar de mano al paciente
es
Símbolo de amabilidad y disposición que el médico tiene
un
Médico debe INTERESARSE por su paciente
con
Interés genuino, trato de forma integral
se debe
Otorgar peso a los factores que influyen en la enfermedad
como resultado
Buen diagnóstico y tratamiento
puede existir
ENFERMEDADES IATROGÉNICAS
PSICOIATROGENIA
son
Causadas por un error cometido por el médico
son
Actitudes y palabras también
que pueden
Causar un daño psicológico al enfermo
Comprensión
es la
Percepción del significado personal
de la
Experiencia subjetiva del paciente
EMPATÍA
es la
Capacidad que tiene el médico para ponerse en la situación del paciente
Transferencia
Contratransferencia
es la
Capacidad que tiene el médico para ponerse en la situación del paciente
Persistencia de las experiencias pasadas del paciente con otras figuras de autoridad
Existen dos tipos de transferencia
son
Negativa
Positiva
Actitudes frías, reservadas
Actitudes severas del médico, influyen en su desarrollo
Actitud cálida, amable y comprensiva del médico
son las
Reacciones de los médicos hacia los pacientes
Se puede manifestar con sentimientos negativos o positivos.
ejemplo
Favoritismo a un paciente
Repudio a un paciente