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Dermatoviroses - Dermato - Coggle Diagram
Dermatoviroses - Dermato
Patogenia
Vírus de RNA
Mutações freq ⇒ Cepas que causam novas dçs.
Replic no citoplasma da cél hosp.
Vírus de DNA
.+ estáveis.
Localiz nuclear favorece o surgimento de cepas oncogên
Replicação do DNA no núc da cél hosped.
Herpes vírus
Subfamílias
α-
Herpesvirinae
HSV2:
Infec genital.
HSV1:
Infec humana não genital.
VZ ou HSV3:
Varicela e herpes zóster.
Ciclo reprod curto, gde efeito citopático, infecção latente nos gâng nervosos.
β-
Herpesvirinae
HHV-6:
Exantema súbito, tropismo pelos linf B.
CMV ou HHV5:
Princ representantes.
HHV-7:
Relac com HHV-6, não relac à dç, infecta tec linfoide e linf TCD4+.
Citomegalia freq, latentes em gland secretoras, tec linforretic e renal.
γ-
Herpesvirinae
HHV-4 ou EBV:
Mononucleose infecciosa e outras dçs.
Efeito lítico em céls epitelioides e fibroblastos.
HHV-8:
Assoc ao sarcoma de Kaposi, linfoma primário de efusão e dç de Castleman multicêntrica.
Tropismo pela linhagem linfocitária.
Herpes simples
Primoinfecção
Período incubação:
5 - 7d.
Fisiopato:
RI humoral + celular → Vírus latente nos gâng dos nervos cranianos ou espinais → Reativ → Migração pelos nervos perif → Pele ou mucosa ⇒
Herpes simples recidivante
.
Sint:
1 - 10%, grav > recidivas, reg genital > reg oral.
QC:
Vesíc agrupadas sobre base eritematosa com duração de 5d - 2sem.
Indivíduos que nunca tiveram contato, geralm inaparente, com adenopatia regional.
HSV-1
Localiz:
Face e tronco.
Recidiva:
50% dos casos de lesão inicial em área genital.
Latência:
Gâng trigeminais.
Gengivoestomatite herpética primária
Lesões erosivas, subfebril, erupção vesiculosa, alt estado geral, febre, adenopatias.
Evolução:
Vesículas agrupadas → Rompimento → Exulcerações → Recobrim por placas esbranquiçadas.
.+ comum em cças 1 - 5a.
Duração:
2 - 3sem.
Epidemio:
80 - 90% das infecs não genitais; primoinfec em 80 - 90% das cças < 10a.
Herpes não genital recidivante
Precedido por ardor ou prurido local.
Qq área da pele ou mucosa.
Vesículas agrupadas sobre base eritematosa → Pústulas → Ulcerações.
Epidemio:
30 - 50% dos casos de herpes oral, + comum em adultos.
Etiopatogenia
Patogenia:
Penetração em mucosas ou soluções de continuidade da pele e lib na saliva e sec vaginais de indiv assint.
Epidemio:
70 - 90% da pop é portadora.
Transmissão:
Contato pessoal, mesmo sem lesão clín (princ qdo primoinfec).
Ag. etiológico:
Herpesvirus homini
.
HSV-2
Labs:
Anticorpos anti-HSV2 raramente presentes antes da adolesc; sorologia posit em 21 - 25% dos adultos.
Recidivas:
QC menos intenso, maior intervalo com o passar dos anos, 80% dos casos de lesão inicial em área genital.
Transmissão:
Sexual ou durante o parto (vertical).
Latência:
Gâng paraverteb sacrais.
Epidemio:
80 - 90% das infecs genitais.
Recidivas
:warning:
Radiação UV:
UVA
↓ qtdd céls de Langerhans e linf T;
UVB
induz lesão direta no genoma viral ⇒ ↑ virulência da cepa.
Prurido e queimação:
Precedem lesões em 1 - 2h.
Fatores desencad:
Expos solar prolongada, febre, ansiedade, trauma local, imunossup, IVAS, neuralgia do trigêmio, dermabrasão, cirurgias odontol, período pré-menstrual.
Complicações
Infec dissem ou sist em neonatos, septicemia por infec bac secund.
Imunocomp:
Lesões ulcerativas recorr.
Erupção variceliforme de Kaposi, faringite, cefaleia, meningismo, paralisia facial, meningite linfoc recorr, eritema multiforme.
Diagnóstico
Histopato:
Vesícula intraepid, céls gigantes multinuc, corpos de inclusão eosinof e intranuc.
PCR e sorologia:
Pesquisas e estudos.
Citodiagnose de Tzanck:
Raspado de assoalho de vesícula ou erosão com céls multinuc e balonizadas.
IFD
≠ HSV e VZV.
:warning: Clínico :!: Labs se dúvida diagn.
Tratamento
Sistêmicos
Aciclovir:
+ eficaz sobre HSV1, mas mtas tomadas ao longo do dia.
Fanciclovir e valaciclovir:
Maior abs e biodisponib, mas caro e não disponível na rede púb.
↓ duração do episódio, recidivas e transmissão vertical / horizontal.
Tópicos
Penciclovir
creme 2/2h por 4 dias.
:pill:
Aciclovir
creme 4/4h por 5 dias.
Epstein-Barr vírus (HHV-4)
Dçs relac:
Mononucleose infecciosa, dç de Gianotti-Crosti, leucoplasia pilosa oral, sd DRESS, linfomas, carcinomas.
Etiopato
2 cepas:
EBV-1 e EBV-2.
Oncogênico:
Peq capac de causar neop em imunocompetentes.
Primoinfec clín ou subclín:
Persistência do vírus em estado latente nas céls B e ativ em certas condições.
Infância e adolesc
→ Faringite com febre baixa.
Transmissão:
Saliva e sec.
Infecta
geralm
linf B e
ocasionalmente
linf T, monócitos e céls epiteliais escamosas.
Mononuc infec
Período de incubação:
30 - 50d.
Labs:
Linfocitose com mín 10% céls atípicas.
Primoinfec:
Geralm na adolesc.
Cças
são assint.
Antiviral:
Não influencia na evol da dç aguda. 2 - 3sem.
QC
2º ou 3º dia de febre:
Petéquias na junção dos palatos duro e mole. Caract.
10% com exantema:
Erupção maculosa ou máculo-papulosa no tronco e parte sup dos braços. Desaparece em até 1sem.
50% esplenomegalia c/ ou s/ hepatomegalia.
Uso de ampicilina ou amoxicilina:
Erupção extensa máculo-papulosa ou morbiliforme em > 90%, 7 - 10d após o medicam.
Dç febril aguda:
Febre + dor de dgargante com faringotonsilite exsudativa + linfadenopatia cervical.
Epidemio:
Maioria da pop é soroposit.
Citomegalovírus
QC
Congênitas:
Pápulas ou nód eritematosos ou purpúricos.
Imunocomprom:
Vasculite cutân, erupção maculopap, petéquias, púrpura, úlceras, vesículas, placas verrucosas, nód e placas hiperpigm.
≡ mononuc:
Erupção maculopapular, petéquias, púrpura, induzida por ampicilina, urticária, eritema nodoso.
Histopato:
Olhos de coruja
→ Céls endoteliais aumentadas (mega) nos peq vasos e núc repleto de inclusões eosinof rodeado por halo claro.
Transmissão:
Congênita ou adquirida (contato sec, sexual, transfusão).
Tto:
Casos graves
→ Ganciclovir.
Etiopato
Infecta céls endoteliais aumentadas de tamanho e com inclusões intracelul eosinof.
Ag etiol:
HHV-5.
Soroposit:
Pode chegar a 100%.
Exantema súbito
Período incubação:
10 - 15d.
QC (1/3 dos pcts) - evolução:
Febre alta 3 - 5d → Exantema máculo-papuloso no pescoço e tronco (3d dps da febre) → Membros e face 1 - 2d →
Sem
descamação. C/ ou s/ linfadenop cervical e occipital.
Transmissão:
Saliva, inclusive por indiv saudáveis.
Tto (apenas sint):
Casos graves
→ Ganciclovir.
Epidemio:
Febre exantem + comum em cças < 2a (pico 6 - 9m, maioria cças > 2a são soroposit).
Papilomavírus
Verrugas plantares
Fisiopato:
Pressão → Prolif epitelial penetra na derme → Mto dolorosa (mimécia - verruga plantar profunda).
Tto:
Ác nítrico fumegante 66%, nitrog líq, bleomicina, imiquimode.
Olho de peixe:
Área central anfractuosa com anel hiperqueratótico ao redor. Pontos negros.
CI:
Eletrocoag com curetagem (cicatrização lenta e cicatriz dolorosa permanente).
Pouco salientes pela pressão do corpo.
Verrugas planas
Localiz:
Face, dorso das mãos, antebraços.
Fenômeno de Koebner.
QC:
Pápulas planas, 1 - 5mm, amareladas, acastanhadas e levemente salientes, geralm em gde qtdd.
Tto:
Tretinoína 0,05% - 1% por 4 - 6sem, eletrocoag, nitrog líq, laser de CO2, 5-fluoruracil creme 5%.
Epidemio:
Cças e adolesc.
Verrugas
Fatores predisp:
Soluções de continuidade da pele e maceração.
Transmissão:
Contato direto ou indireto, piscinas, recintos esportivos, praias (queratinócitos descamados).
Período de incub:
Mto variável.
Verruga vulgar
→ 1 - 6m;
Verruga genital
→ 1 - 20m.
Epidemio:
Qq idade, + cças e adolesc (12 e 16a).
Verruga vulgar
70%,
Plantares
24% e
Planas
3,5%.
Fatores influenc:
Estado imunol (qtdd, extensão e resolução).
Prolif epiteliais na pele e mucosas.
Verrugas vulgares
C/ ou s/ Fenômeno de Koebner.
Histopato:
Pode localizar-se abaixo de corno cut.
Localização:
Dorso das mãos, dedos e joelhos.
Cças:
Desaparec espont em 2a em 65%.
QC:
Pápula ou nód firme, com superf dura e queratótica com pontos escuros (alças capilares trombosadas).
Tto:
Eletrocoag (ác salicílico + ác lático, nitrog líq, laser de CO2, imiquimode).
Epidemio:
+ comuns.
Etiopato
Reações de imunidade humoral e celular.
Efeito + comum:
Form de verrugas (ÚNICA espécie que causa verrugas em homens).
Infecta epitélio escamoso e causa prolif celular.
Pode ficar latente e reativar.
Ag etiol:
HPV (> 120 tipos ≠ pelo DNA).
Tratamento
Nitrog líq:
Pode prejudicar matriz ungueal.
Ác lático + salicílico:
+ barato, pct passa em cima das lesões, enrola no esparadrapo, dorme, lava no outro dia cedo e repete à noite. Cuidado com áreas íntegras. Resolução em 40 - 60d.
Molusco contagioso
Período de incubação:
3sem - 3m.
QC:
Lesões papulosas com depressão central sobre base eritematosa em troncos, MM e genitália.
Transmissão:
Contato pessoal, sexual em adultos na área genital.
Diagn:
Clín.
Epidemio:
+ freq cças (atópicos).
Resolução:
Maioria é espont em 6 - 9m.
Etiopato:
Parapoxvírus (maior vírus conhecido).
Tto:
Clín (ác salicílico, hidróx de potássio, ata, imiquimode, fenol) ou cirúrgico (curetagem ou crioterapia).
:warning: Exclusivo da pele e raro mucosas :!: