Trastorno límite de la personalidad

Diagnóstico

Tratamiento

Características clínicas

Etiología

¿Qué es?

Es un trastorno caracterizado por la inestabilidad de las conductas interpersonales, de la imagen de uno mismo y de los afectos y una notable inestabilidad que es visible desde inicios de la adultez.

¿Cómo puede diagosticarse?

Deben presentarse 5 o más síntomas mencionados en el DSM-V, se debe ser cuidadoso con el no confundirlo con otros trastornos como la depresión mayor, trastornos bipolares, etc.

Esfuerzos desesperados para evitar el desamparo real o imaginado

Patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas que
se caracteriza por una alternancia entre los extremos de idealización y de devaluación.

Alteración de la identidad: inestabilidad intensa y persistente de
la autoimagen y del sentido del yo

Impulsividad en dos o más áreas que son potencialmente autolesivas

Comportamiento, actitud o amenazas recurrentes de suicidio, o
comportamiento de automutilación

Inestabilidad afectiva debida a una reactividad notable del estado de ánimo

Sensación crónica de vacío

Enfado inapropiado e intenso, o dificultad para controlar la ira

Ideas paranoides transitorias relacionadas con el estrés o síntomas disociativos graves

¿Cuentan con alguna división?

Sí, en tres niveles, será en base al área que se vea más sintomatizada que se deberá planificar un tratamiento específico que responda más al área

Aspectos comportamentales

Inconsistencia de conducta

Aspectos cognitivos

Emociones contrarias, pensamientos fluctuantes y actitudes ambivalentes hacía otros y hacia si mismo

Aspectos fisiológicos

Cambios frecuentes de estar normal a la depresión a la excitación, a la euforia, a la apatía mas intensa, sus estados de animo no se adaptan a la realidad

Apariencia cambiante e inestable, lo mismo con la voz

Cambios de energía irregulares por explosiones de impulsividad

Estados de ánimo contrarios y equilibrio emocional poco eestable

Comportamiento recurrente autolesivo o suicida

Conductas paradójicas en relaciones interpersonales

Dependencia excesiva de los demás

Terror a la soledad

Comportamientos dirigidos a protegerse de la separación

Chantaje emocional y actos de irresponsabilidad

Comportamientos autolesivos o amenazas de suicidio

Falta de propositos para estabilizar sus actitudes o emociones

Incapacidad para mantener estables sus procesos de pensamiento, llegan a pensamientos cuasipsicoticos, ideas paranoides y síntomas disociativos

Falta de estabilidad sobre quienes son

Sentimientos de vacío, pensamientos anticipatorios de abandono, todo lo que implica tener una imagen insegura

Temor excesico ante el desprecio

Las personas significativas para ellos se balancean entre la idealización y la devaluación repentina

Suelen regresar a etapas anteriores del desarrollo ante el estrés

Autorreproches, autocastigos y autocríticas

Inestabilidad emocional

Dificultad para mantener un sentido estable de la identidad con sensaciones creación de vacío y aburrimiento

Predicción constante del abandono por alguien querido que lleva a manifestar ansiedad, culpa, depresión y hostilidad

Los estados de animo van acompañados de su correspondientes respuestas fisiológicas

Impulsividad como característica central, con hiperactividad, distraibilidad y labilidad extremas

¿Cómo surgió?

Sus primeras teorías proviniveron del campo psicoanalítico

¿Cómo lo explicaba?

Las teorías propuestas giraban en torno a la relación con la madre o las funciones paternas y en base a abusos físicos o sexuales en la niñez

Naturaleza medioambiental

Naturaleza constitucional

Separación o perdida parental, es algo común al un 37 a 64% entre pacientes con tlp sufrir de esto

Implicación parental alterada, suelen percibir su relación con la madre como una conflictiva, sin compromiso afectivo, o lejana, un padre ausente o a ambas figuras ausentes

Abuso en la infancia, el abuso físico y sexual suele ser bastante frecuente en pacientes con tlp, el sexual llega a ser determinante debido a que el físico es encontrado con mayor frecuenia en la sociedad

Historia familiar de trastornos psiquiátricos, el trastorno es mas común en familiares de pacientes con tlp

Aspectos temperamentales, el tlp esta asociado con un alto nivel de neuroticismo, bajo nivel de conformidad, además de ser asociado con altos niveles de evitación al daño y búsqueda de novedades

Disfunciones neurobiológicas y/o bioquímicas, estudios señalan una relación entre disfunciones neurológicas y pacientes con tlp, pero a la vez otros estudios contradicen esa teoría. Se está demostrado que existen indicios de anormalidades neurológicas en cerebros de pacientes con tlp en relación a sujetos control

Es complicado

Primero tenemos que identificar a qué Naturaleza pertenece y qué características clínicas presentan. Es un tratamiento debe adaptarse al paciente

¿Medicación?

No existe medicamento eficaz para tratar por completo el tlp, los efectos secundarios pueden causar complicaciones y los pacientes con tlp pueden tomarlos para suicidarse

Entonces ¿terapia?

Sí y no, existen slguunos modelos recoendados pero ninguno ha llegado a demostrar una eficacia total., de igual manera, el tratamiento depende en base al paciente

¿Qué queda?

Resta el intentar emplear ambos, medicación y terapia mientras esperamos nuevas investigaciones, nuevos modelos de terapia y con suerte un tratamiento, en la maroría de casos, efectivo.