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鼻胃管灌食及護理 - Coggle Diagram
鼻胃管灌食及護理
護理
管路固定
人中固定法
Y字型固定法
注意事項
每日至少一次口腔護理
保持管壁外圍之清潔
紙膠應每日更換並清潔皮膚
注意管路刻度
預防管路滑脫
給予看護實際操作教學
確認管路位置與功能
與護理人員共同協助個案翻身，避免拉扯管路
清潔用物
棉花棒、開水、毛巾、3M紙膠
照護步驟
1.移除原先紙膠
2.棉棒沾生理食鹽水清除殘膠
3.將鼻胃管順時針旋轉45°C
4.確認管子位置無誤，黏貼新紙膠
管路異常處理
通知醫師
回報
異常事件通報
拍照記錄評估
管路更換期限
矽膠材質→四週更換一次
一般材質→兩週更換一次
灌食
目的
提供營養(意識不清,吞嚥困難)
診斷(腸胃道出血)
治療(藥物過量,過敏)
引流,減壓(腸胃道疾病)
注意事項
灌食中若咳嗽不止
立即停止灌食並聯絡醫護人員
每次灌食不超過500c.c.為原則
如需抽痰 請先抽痰後再灌食
灌食後半坐臥姿勢維持20~30分鐘
(預防食物胃食道逆流)
不擦凡士林(油性)
評估病人紙膠黏貼鼻管處
灌食步驟
洗手
自我介紹,辨識病人,解釋目的
使用餐巾或毛巾鋪於病人胸前
協助病人採辦坐臥(30~60度)
反折鼻胃管，打開栓子
接上空針，反抽胃液(>100)延緩半小時再觀察
正常:將胃液打回胃內，反折鼻胃管，取下針芯
需評估輸入和輸出量是否正常
灌入食物:250~300ml/15~20分鐘，
灌食高度30~45公分
倒入20cc溫開水
目的1:確認管路
目的2:濕潤管腔，刺激分泌
食物快流完，須迅速反折管子，
*[避免空氣進入] :
再到溫開水20~30溫開水
目的1:避免食物濃度高張性流至低張性
目的2:預防食物殘渣
準備用物
灌食空針
毛巾
溫開水
灌食食物(37.5~40.5)
執行前準備
有抽痰需先執行(避免嘔吐)
檢查鼻胃管位置是否正確(反抽胃內食物,倒溫開水)
評估病人狀(有無脹氣)
評估病人紙膠黏貼鼻子處(皮膚狀況)