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Pancreatite Aguda - Coggle Diagram

- - - - principal causa de pancreatite aguda, sendo responsável por 40% dos casos
    - - segunda causa mais comum de pancreatite aguda (cerca de 30% a 35% dos casos)
    - - responde a 25% a 30% dos casos
- - - - ele parece desconfortável
      - T: 38,8°C
      - FC: 110 bpm,
      - PA: 110/60 mmHg
      - FR: 28 mpm
      - O abdome está distendido e sensível à palpação nas áreas epigástrica e periumbilical.
      - Exames laboratoriais
        
        Leucometria de 18.000/mm3,
        
        hemoglobina de 17 g/dL, hematócrito de 47%
        
        glicose de 210 mg/dL
        
        bilirrubina total de 3,2 mg/dL
        
        aspartato aminotransferase (AST) de 380 U/L, alanina aminotransferase (ALT) de 435 U/L
        
        desidrogenase láctica de 300 U/L e amilase sérica de 6.800 UI/L
        
        Gasometria arterial
        
        (ar ambiente) revela pH de 7,38,
        
        Paco2 de 33 mmHg
        
        Pao2 de 68 mmHg
        
        HCO3 de 21 mEq/L.
        
        radiografia de tórax revela a presença de uma pequena efusão pleural.
- - - - Distensão abdominal, dor a palpação em epigástrico ou difuso, sinais de irritação peritoneal que confunde com ulcera péptica perfurada.
      - Distensão abdominal, peritonite, ascite, gray turner e sinal de fox- sugere doença grave
      - Ascite é por sequestro para o 3°espaço Sinal de gray tuner- lateral do corpo Sinal de Cullen- no umbigo
- - - - Amilase
        
        Meia vida menor e pico precoce
        
        Mais sensível
      - Lipase
        
        Meia vida maior e pico tardio
        
        Mais específica
  - - - Colelitíase - principal causa
    - - Usada para avaliar gravidade, complicações locais (feita após 72h)
- - - - Devemos saber que a maioria dos pacientes com pancreatite aguda tem a forma leve da doença, e o número médio de critérios de Ranson positivos é de 1,6. A minoria com a forma grave tem uma média não muito alta (2,4). A média nos casos fatais é de 5,6. Deve-se salientar que os 11 critérios devem ser buscados, pois caso contrário reduz- se a sensibilidade do escore – tais critérios predizem 60-85% e omitem 15-30% das pancreatites graves.
  - - - (B) Blood urea (ureia sérica) > 44 mg/ml;
      - (I) Impaired Mental Status ou “alteração do estado mental”;
      - (S) SIRS (Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica);
      - (A) Age ou “idade” > 60 anos;
      - (P) Derrame Pleural.
  - - - • A: normal
      - • B: aumento focal ou difuso da glândula; pequena coleção de fluidos intrapancreáticos
      - • C: qualquer uma das anteriores além de alterações inflamatórias peripancreáticas e 50% de necrose da glândula.
      - • D: qualquer uma das anteriores além de coleção única de fluidos extrapancreáticos e 30% a 50% de necrose da glândula
      - • E: qualquer uma das anteriores além de extensa coleção de fluidos extrapancreáticos, abscesso pancreático e >50% de necrose da glândula. Processo infeccioso associado.