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Embolie pulmonaire, TTT si formes graves : - Coggle Diagram
Embolie pulmonaire
Facteurs de risques :
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Alitement prolongé, mobilité réduite
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Signes cliniques :
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Douleur, chaleur, rougeur, oedeme
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Définition :
L’embolie pulmonaire correspond à l’obstruction d’une ou plusieurs artères pulmonaires par un embole, le plus souvent par un caillot sanguin.
Elle est le plus souvent la complication d’une thrombose veineuse au niveau des jambes (phlébite).
L’obstruction artérielle induit une surcharge de pression brutale pour le ventricule droit, pouvant provoquer une défaillance cardiaque droite aiguë.
Les échanges gazeux dans les territoires de l’artère occluse ne se déroulent plus correctement.
Physiopathologie :
Lors du développement de la thrombose veineuse profonde, le caillot peut se détacher et migrer dans le système veineux et le cœur droit jusque dans les artères pulmonaires, où il obstrue plus ou moins complètement un ou plusieurs vaisseaux. L’artère pulmonaire est bloquée par l’embole, ce qui altère l’arrivée d’oxygène dans le sang.
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Complications :
L’embolie pulmonaire peut être très grave lorsqu’elle est massive ou lorsqu’elle survient chez un patient insuffisant cardiaque ou pulmonaire.
- Récidive d’EP pouvant aggraver l’hémodynamique du patient
- Etat de choc cardiogénique si obstruction massive
- Arrêt circulatoire par désamorçage ventriculaire gauche
- Séquelles sous la forme d’un cœur pulmonaire chronique = persistance d’une hypertension artérielle pulmonaire sévère avec insuffisance cardiaque droite
Signes de gravité :
Insuffisance cardiaque, Hypotension artérielle, Syncope, Marbrures, Turgescence jugulaire ou reflux hépato-jugulaire
TTT si formes graves :
Hospitalisation en réanimation, Drogues inotropes, Thrombolyse pour dissoudre le caillot, Embolectomie chirurgicale si échec ou contre-indication à la thrombolyse, Pose de filtre cave