Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Endoskopické vyšetřovací metody - Coggle Diagram
Endoskopické vyšetřovací metody
Účel:
Diagnostický
Terapeutický
Endoskopické přístroje:
Neohebný
= rigidní
Ohebný
= flexibilní (fibroskop)
osvětlovací zařízení
optika
trubice vedoucí vzduch a vodu
odsávací trubice
pracovní kanál ( např pro kleště)
Příprava pacienta:
vysvětlit důvody, průběh, předpokládanou délku a možné komplikace vyšetření
informovaný souhlas
- jedná se o invazivní vyšetření
Vyšetření dýchacího systému
Rinoskopie
vyšetření nosních dutin pomocí Hartmannova nosního zrcátka
prohlédnutí nosního vchodu, přepážky a nosní dutiny
indikace
: epistaxe, chronická rýma, polypy, úraz
ORL oddělení, délka 5 - 10 minut, poloha vsedě
příprava a péče po vyšetření není nutná
Laryngoskopie
vyšetření hrtanu a hlasivek, případně nosní dutiny
laryngoskopie
přímá
(pomocí laryngoskopu) x
nepřímá
(zrcátko + čelní reflektor)
indikace: hlasové obtíže, chrapot, bolesti v krku, hodnocení rozsahu poranění, určení polohy cizího tělesa, podezření na nádor hrtanu
ORL oddělení
diagnostika - flexibilní laryngoskop (zavedený nosem při místním znecitlivění)
léčba - rigidní laryngoskop (krátkodobá narkóza)
příprava
: lačnění, odstranění zubní protézy
péče po
vyšetření: 2 hodiny lačnění
Bronchoskopie
prohlédnutí hrtanu, trachey a bronchů
častěji se používá flexibilní bronchoskop
indikace
: dlouhotrvající kašel, hemoptýza, získání vzorku sputa, odebrání vzorku tkáně na cytologii, odstranění cizího tělesa a sekretu, poranění DC, zajištění průchodnosti DC při nádorovém onemocnění
probíhá na specializovaných pracovištích, příp ARO, JIP
flexibilní
bronchoskop se zavádí nosem, možné je i přes TCHS či endotracheální kanylu
rigidní
bronchoskop se zavádí ústy (používá se při odstraňování vdechnutých těles)
lokální znecitlivění hrtanu pomocí spreje, hlava v hlubokém záklonu
příprava
: při celkové anestezii - předoperační vyšetření
lačnění, 8 hodin před vyšetřením nekouřit
KO, INR, aPTT, RTG dokumentace
premedikace, sedativa, antitusika
odstranění kontaktních čoček, brýlí a zubní protézy
péče po
vyšetření: 2 hodiny lačnění, sledování vitálních funkcí, sledování barvy sputa
Torakoskopie
prohlíží se plice a pleurální dutina
videotorakoskop se zavádí do hrudního koše 1 cm vpichem v oblasti mezižebří
dnes videotorakoskopie
diagnostika i léčba
Mediastinoskopie
vyšetření mezihrudí
umožňuje přímý odběr vzorků tkáně
diagnostika metastáz či tuberkulózy
provádí se na operačním sále v celkové narkóze
Vyšetření trávicího systému
Esofagogastroduodenoskopie
endoskop dlouhý 30 - 150 cm
diagnostika: vyhledávání původu krvácení, potvrzování předpokládané diagnózy, odběr vzorku žaludeční šťávy
terapie: zástava krvácení, excize polypu, zavedení stentu do zúženého jícnu
trvá 5 -10 minut, gastroenterologická laboratoř
endoskopie transorální
sedativa i.v.
anestetikum ve spreji se aplikuje do hrtanu
poloha na levém boku
lékař zavádí endoskop ústy a pacient je vyzván k polykání
během vyšetření se opakovaně insulfuje (vpravuje) malé množství vzduchu z důvodu rozepjetí trávicí trubice
Endoskopie transnasální
aplikace gelu a anestetika ve formě spreje do obou nosních dírek
poloha na levém boku
není nutná aplikace sedativ
ihned po vyšetření může pacient jíst a řídit
Příprava:
vyšetření koagulace
EKG, interní vyšetření
od půlnoci lačnit, nekouřit, neužívat léky per os, vyjmout zubní protézu
v akutních případech odčerpání žaludečního obsahu
Péče po vyšetření
pomoc pacientovi posadit se, otřít si obličej
2 hod. po vyšetření nesmí přijímat potravu ani tekutiny - riziko aspirace
sledovat projevy bolesti vyzařující do šíje - znak perforace jícnu
sledovat polykací obtíže, zvracení, krev ve stolici/zvratkách
ERCP
Endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie
kombinace endoskopické a RTG metody
provádí se nástřik kontrastní látky do vývodných cest žlučových a pankreatických přes cévku zavedenou do duodena pod RTG kontrolou
pacient musí být hospitalizován z důvodu sledování po vyšetření
Klinické použití:
diagnostické - zjistit průchodnost žlučových cest, ověřit konkrementy, při nádorových onemocněních či vývojových vadách
terapeutické - po papilotomii (naříznutí papila Vateri), odstranění kamenů z ductus choledochus, zavedení stentu
Příprava:
jaterní testy a amylázy, Quickův test, aPTT, krvácivost
RTG srdce a plic, interní vyšetření
od půlnoci lačnit a nekouřit
antialergická příprava, sedativa
Péče po vyšetření
klid na lůžku 24 h
2 hod nepít, 6 hod tekutá dieta
sledování VF
krev na amylázy, zánětlivé markery (FW, CRP, leu)
krátkodobé podání ATB (prevence zánětu slinivky a žlučových cest)
Dvoubalonková endoskopie
umožňuje vyšetřit nepřístupné části zažívacího traktu (celé tenké i tlusté střevo)
tzv. převlečená trubice s dvěma balónky - jeden balonek fixuje střevo a druhý je na konci endoskopu
provádí se, pokud nelze provést klasickou kolonoskopii (srůsty = adheze), k polypektomii, extrakci cizího tělesa
Kolonoskopie
vyšetření tlustého střeva pohledem
k objasnění nálezu z jiných metod
krev ve stolici
výskyt kolorektálního karcinomu
bolest v dolní části břicha, kdy se nepodařilo objasnit příčinu
chronický průjem
střevní záněty
anemie ze ztráty krve
terapeutický výkon - polypektomie, dilatace stenózy
Příprava:
týden před vyšetřením vysadit antikoagulancia
ortográdní příprava: 3 dny před - bezezbytková dieta bez ovoce a zeleniny, den předem pouze bujony, nevečeřet, od půlnoci nalačno, až 4 l projímavého roztoku
retrográdní příprava: projímadla, klyzma večer a ráno
hygiena konečníku
vyprázdnění močnového měchýře
Péče po vyšetření:
klid na lůžku 30 min, po terapeutické kolonoskopii 12 hod
2 hodiny po výkonu lačnit, do večera tekutá strava
sledování VF, bolesti, krve ve stolici, nauzei, zvracení
při ambulantním výkonu zajistit doprovod - P nesmí řídit auto
sedativum v kombinaci se spasmolytikem i.v.
lubrikovaný endoskop
poloha na levém boku
střevo je plněno vzduchem - může být vnímáno bolestivě
o poloze endoskopu signalizuje světlo procházející přes břišní stěnu
Rektoskopie
vyšetření konečníku a dolní části sigmoidea
rektoskop je rigidní s obturátorem
vyšetření umožňuje biopsii
provádí se při enteroragii, podezření na nádory, hemoroidy, polypy, zánět
poloha na boku, kolenoprsní, kolenoloketní, gynekologická
Příprava:
2 dny předem bezezbytková strava, nevečeřet
vyprázdnění konečníku
hygiena konečníku
Péče po vyšetření:
otření konečníku
sledovat krvácení
Cystoskopie
prohlížení vnitřního povrchu močové trubice a močového měchýře
rigidní nebo flexibilní cystoskop se zavádí přes močovou trubici
u mužů je vyšetření náročnější
podezření na nádorové onemocnění
chronické záněty
diagnostika píštělí MM a okolních orgánů
léčebné zákroky - drcení kamenů, polypektomie
Průběh
:
gynekologická poloha
přísně aseptický postup
MM naplněn sterilním FR
Příprava
:
hygiena genitálu
vyprázdnění MM a defekace
lačnění od půlnoci, premedikace
Péče po vyšetření
:
vymočení
dostatek tekutin, urologický čaj
sledování TT, vzhled moči a potíže při močení
Laparoskopie
častěji za účelem terapeutickým
při ascitu nejasné etiologie, určení příčin bolesti, chronické záněty malé pánve, objasnění neprůchodnosti vejcovodů, vyšetření uzlin
na operačním sále za přísně aseptických podmínek, v celkové anestezii
plnění dutiny CO2
rigidní laparoskop s videokameruou
Příprava
:
večer lehká večeře, očistné klyzma, od půlnoci nejíst
celková hygiena, oholení břicha
ráno další očistné klyzma, kontrola VF, příprava jako na sál
kompletní předoperační vyšetření
Péče po vyšetření
:
kontrola VF
2 hod nejíst, 6 hod lehká strava
klid na lůžku do druhého dne, otáčení z boku na bok
odstranění stehů ambulantně
Artroskopie
pohled do kloubní dutiny
celková narkóza nebo míšní anestezie
kloub je pro zviditelnění struktur naplněn tekutinou
nutná hospitalizace, lačnit, premedikace
Péče po vyšetření:
zpevnění kolena a jeho elevace
klid na lůžku 24h
odlehčování končetiny při chůzi
Kolposkopie
vyšetření poševní stěny a děložního čípku
součást prevence prekaceróz
lze nanést kyselinu octovou nebo Lugolův roztok - barevné odlišení tkání
součástí je stěr hlenu z čípku (cytologie)
Příprava:
ne při menstruaci
24 hodin před - nepoužívat tampony, léky per vaginam, nevyplachovat
hygiena genitálu a vymočení
Hysteroskopie
vyšetření dělohy, celková anestezie
prostor dělohy se plní sterilním roztokem
k průkazu nádorového onemocnění
zjištění příčiny nepravidelného menstruačního krvácení, krvácení mezi cykly
polypektomie, odstranění nádorů, snesení sliznice při silném krvácení
péče po výkonu jako laparoskopie
Otoskopie
Otoskop = ušní zrcátko
zjišťuje ucpání zevního zvukovodu, záněty, protržení bubínku, přítomnost cizího tělesa
P sedí, nesmí se pohnout, u dětí fixujeme hlavu, kojenci na prebalovacím stole