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ADOLESCENTE, 17 ANOS, REFERÊNCIAS, MENINO, 6 MESES, Alunos: Cecília Galvan…

- - - - QUADRO CLÍNICO
        
        FREQUENTE DURANTE O SONO
        
        ERITEMA E EDEMA TESTICULAR
        
        DOR INTENSA
        
        NÁUSEAS E VÔMITOS
        
        DOR TESTICULAR AGUDA
      - EPIDEMIOLOGIA
        
        NEONATOS (1%)
        
        ADOLESCENTES (3%)
      - EXAME FÍSICO
        
        SINAL DE ANGEL
        
        TESTÍCULO CONTROLATERAL HORIZONTALIZADO
        
        SINAL DE PRHEN
        
        NÃO ALIVIA
        
        INSPEÇÃO
        
        SINAIS INFLAMATÓRIOS (TARDIOS) HIDROCELE
        
        REFELXO CREMASTÉRICO
        
        ABOLIDO
      - DIAGNÓSTICO
        
        CLÍNICO
        
        HISTÓRIA
        
        EXAME FÍSICO
        
        ULTRASSOM COM DOPPLER
        
        FLUXO ARTERIAL AUSENTE
        
        CIRURGIA EM ATÉ 6 HORAS DO INÍCIO DOS SINTOMAS
        
        USG SEM DOPPLER
        
        SINAL DO REDEMOINHO
      - TRATAMENTO
        
        CIRURGIA
        
        ACESSO AO TESTÍCULO PELA BOLSA ESCROTAL
        
        DESFAZER A TORÇÃO DO TESTÍCULO E AVALIAÇÃO DA VIABILIDADE
        
        ORQUIDOPEXIA AO LADO ACOMETIDO + ORQUIDOPEXIA CONTRALETRAL
        
        ORQUIECTOMIA + ORQUIDOPEXIA CONTRALATERAL
        
        CLÍNICO
        
        DESTORÇÃO MANUAL EM LIVRO ABERTO
        
        MEDIAL PARA LATERAL
        
        PODE PRECISAR DE 2 A 3 VOLTAS
        
        CONTINUA A INDICAÇÃO CIRÚRGICA
    - - DEFINIÇÃO
        
        ACÚMULO DE FLUÍDOS SEROSOS ENTRE AS CAMADAS DA MEMBRANA (TÚNICA VAGINAL) QUE ENVOLVEM O TESTÍCULO OU AO LONGO DO CORDÃO ESPERMÁTICO
      - HIDROCELE COMUNICANTE
        
        SE A CONEXÃO FOR GRANDE, O CONTEÚDO ABDOMINAL (NTESTINO, BEXIGA, OMENTO) PODE ENTRAR NA VIRÍLIA, E ESSA COMPICAÇÃO É DENOMINADA HÉRNIA INGUINAL
      - HIDROCELE NÃO COMUNICANTE
        
        CONDUTO PERITONEOVAGINAL OBLITERADO
- - - - TODA FIMOSE POSSUI ESTREITAMENTO DO PREPÚCIO
    - - CATETERIZAÇÃO VESICAL
        
        PODENDO EDEMACIAR EM IMPOSSIBILITAR O RETORNO DO PREÚCIO
  - - - EVIDENCIA -SE UMA IMPOSSIBILIDADE DE RETORNAR O PREPÚCIO SOBRE A GLANDE.
      - PODENDO APRESENTAR SINAIS
        
        DOR NA REGÃO DA GLANDE
        
        EDEMA DE GLANDE
        
        FAIXA CONSTRITIVA PENIANA
        
        INCAPACIDADE DE LEVAR O PREÚCIO SOBRE A GLANDE
        
        COLORAÇÃO AZULADA
        
        CORPO PENIADO FLÁCIDO
  - - - EM CRIANÇAS MUITO PEQUENAS PODE SER NECESSÁRIA A SEDAÇÃO
      - ANALGESIA ENDOVENOSA DO PACIENTE
      - ANALGESIA LOCAL. NA PRÁTICA CLÍNICA, O USO DE LIDOCAÍNA GEL 2% SE MOSTRA BASTANTE EFICAZ
      - COMPRESSÃO DA GLANDE E DO PREPÚCIO COM A MÃO E FICAR ASSIM POR ALGUNS MINUTOS
      - MANTER OS DOIS POLEGARES PARALELOS AO MEATO URETRAL (UM DE CADA LADO) SOBRE A GLANDE,E COM OS DEDOS INDICADOR E MÉDIO FAZER MOVIMENTO CONTRÁRIO, BUSCANDO COLOCAR O PREPÚCIO SOBRE A GLANDE
    - - TÉCNICA DE PUNÇÃO
        
        MÚLTIPLOS FUROS AO REDOR DO PREPÚCIO EDEMACIADO
        
        COMPRESSÃO DA GLANDE E DO PREPÚCIO COM A MÃO E FICAR ASSIM POR ALGUNS MINUTOS
      - INCISÃO DORSAL
        
        REDUÇÃO QUE SE TORNARÁ FÁCIL DE REALIZAR. DEPOIS FAZER UMA SUTURA NA REGIÃO INCISADA
    - - POSTECTOMIA OU CIRCUNCISÃO CLÁSSICA
        
        RETIRADA DO PREPÚCIO COM UMA INCISÃO CIRCUNFERENCIAL, RESOLVENDO O PROBLEMA DA PARAFIMOSE.
        
        TEMPO CIRÚRGICO - 30 MINUTOS, COM ANESTESIA LOCAL E GERAL COM TEMPO DE ALTA DE 24H NO MÁXIMO.
- - - - CORTICOSTERÓIDE TÓPICO + HIALURONIDASE
      - PRAZO ATÉ DOIS MESES, ATÉ 2 VEZES POR DIA
      - EFICIENTE SE CORRETO (SEM CICATRIZ), LOCAL CORRETO
    - - CIRCUNSIÇÃO x RESSECÇÃO PARCIAL (ESTÉTICA , CULTURA)
      - SUTURA x CLAMPES (PLASTIBEL)
      - INIDICAÇÕES SOCIAIS , INDICAÇÕES ESPECIAIS (PROFILAXIA ITU)