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SINDROMES HIPERTENSIVAS NA GESTAÇÃO - Coggle Diagram
SINDROMES HIPERTENSIVAS NA GESTAÇÃO
PRE ECLAMPSIA
HA PELA PRIMEIRA VEZ APÓS 20 SEMANAS ASSOCIADO A
PROTEINURIA
300 MG NA URINA 24H
RELAÇÃO PROTEINA/CREATINA > 0,3
EM FITA REAGENTE.
DISFUNÇÃO DE ÓRGÃO ALVO
PERDA RENAL- CR >1,1MG/DL
TGO E TGP > 2X LIMITE SUPERIOR NORMAL
COMPLICAÇÕES NEUROLOGICAS: CONFUSÃO MENTAL,CEGUEIRA, ESCOTOMAS
PLAQUETOPENIA
DISFUNÇÃO UTEROPLACENTÁRIA
PE EM GESTANTES COM HAS CRONICA= PE SOBREPOSTA
PE GRAVE= PAS PERSISTENTE > 160 E PAD>110 OU SINTOMAS DE COMPLICAÇÕES
ECLAMPSIA
OCORRENCIA DE CONVULSÕES MOTORAS GENERALIZADAS (TIPO GRANDE MAL) EM GESTANTES COM PE
FATORES DE RISCO
PRIMIGESTAÇÃO, HISTORIA PREVIA OU FAMILIARDE PE, HAS CRONICA, DM, OBESIDADE E TROMBOFILIAS
CONDUTA
INDEPENDENTEMENTE DA GRAVIDADE, TODA PCTE COM PE DEVE SER INTERNADA
QUANDO HAS AGUDA (PA>IGUAL 160/110) (crise hipertensiva)
PRIMEIRA LINHA: NIFEDIPINO 10MG VO A CADA 30 MIN (MÁXIMO DOSE TOTAL 30MG)
DPS TENTO HIDRALAZINA 5MG IV
OUTRAS OPÇÕES: LABETALOL 20MG IV EM BOLUS E NITROPRUSSIATO DE SÓDIO
TERAPIA PRA PREVINIR ECLÂMPSIAA
SULFATO DE MAGNESIO
ATÉ 24H APÓS O PARTO
SUPERDOSAGEM PODE FAZER PARADA RESPIRATÓRIA
1-DOSE DE ATAQUE: 4g MGSO4 IV EM 5-10 MINUTOS
2-DOSE DE MANUTENÇÃO: 0,6-2,0 g/h E INFUNDIR EM BOMBA CONTÍNUA.
3- DOSE DE MANUTENÇÃO EM SITUAÇÕES ESPECIAIS
EXAMES DE ACOMPANHAMENTO
PLAQUETAS, CREATINA SERICA E TGO/DHL
GESTAÇÃO > 36 SEMANAS OU COM MATURIDADE PULMONAR FETAL COMPROVADA
INTERNA PCTE .... TTO DA CRISE HIPERTENSAO (COM NIFEDIPINO) .... PREVENÇÃO DE ECLAMPSIA (SULF MAGNESIO) .... INDUZIR TRABALHO DE PARTO
ENTRE 33 - 36 SEMANAS
PE LEVE > CONNDUTA CONSERVADORA (ESPERA ATE 36S) ...... suspende magnesio e usa nifedipino se PAS>160 OU PAD>110
HOSPITALIZADA TEMPO TODO
EXAMES LABORATORIAIS SEMANALMENTE
ECOCARDIOGRAFIA (10/10 DIAS) + DOPPLER-FLUXOMETRIA (PELO MENOS 1X/SEMANA) DEVEM SER FEITAS NA HOIRA DO DIAGNOSTICO
CORTICOIDE - MATURAÇÃO PULMONAR
PE GRAVE: PARTO INDUZIDO
< 34 SEMANAS - INTERRUPÇÃO NA PE GRAVE
DOR EPIGASTRICA- RUPTURA CAPA DE GLISSON
CLASSIFICAÇÃO
HIPERTENSÃO ARTERIAL CRÔNICA
QUANDO A HAS É CONSTADA NO 1 TRIMESTRE DE GESTAÇÃO OU NO MÁXIMO ATÉ 20 SEMANAS
APÓS ISSO= PE
HIPERTENSÃO GESTACIONAL
QUANDO TEM HAS SURGINDO APÓS 20 SEMANAS, MAS NÃO TEM NENHUM OUTRO SINAL / ALTERAÇÃO LABORATORIAL QUE CARACTERIZE PE
PE COM OU SEM HAS CRÔNICA SOBREPOSTA
HAS DO AVENTAL BRANCO
PREVENÇAO
CÁLCIO (1,000-2000 MG/DIA)
A PARTIR DA 12 SEMANA
SOMENTE PRA QUEM TIVER ALTO RISCO DE DESENVOLVER PE, ECLAMPSIA OU SINDROME DE HELP ANTERIOR, PERDA FETAL RECORRENTE
ASPIRINA 1X/DIA, A NOITE,
INICIAR ANTES DA 16 SEMANA E SUSPENDE ATÉ 36 SEMNA
ASPIRINA 50-150MG
2 OU + FATORES DE RISCO
SÍNDROME DE HELP
HEMOLISE + AUMENTO DE TGO/TGP + PLAQUETOPENIA
COMPROMETIMENTO HEPATO-HEMATOLOGICO
ESTA RELACIONADA COM ANEMIA HEMOLITICA MICROANGIOPATICA AO VASOESPASMO NO FIGADO MATERNO
MAL ESTAR, EPIGASTRALGIA, NAUSEAS E VOMITOS
DIAGNOSTICO