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Lacan y la psicosis en la infancia 👦🏻, Estos podrían ser más casos de…
Lacan y la psicosis en la infancia 👦🏻
La clínica psiquiátrica del niño
Paul Berchierie distingue tres periodos de la clínica psiquiátrica infantil.
Segundo periodo: fines de los años 1880
Con la publicación de la primera generación de tratados de psiquiatría infantil se constituye una clínica psiquiátrica del niño que resulta un calco de la del adulto.
Saute de Sanctis introdujo en 1906 el cuadro de dementia
precocissima y lo diferenció de la demencia precoz del adulto.
Tercer periodo
La noción moderna de psicosis infantil proviene de la introducción de Bleuler del diagnóstico de esquizofrenia, que substituye a la demencia precoz.
Caso Juanito inaugura el tratamiento psicoanalítico de los niños :horse:
Primer periodo: tres primeros cuartos del siglo XIX
Esquirol presenta la
idiocia
y la define como un estado donde las facultades intelectuales no se manifiestan nunca.
Reversibilidad del retraso mental
Para Pinel y Esquirol, el déficit es global y definitivo.
Para Séguin y Dlasiauve: el déficit es parcial, lo que permite utilizar métodos educativos especializados
Cuerpo y espacio en niños autistas 🤺
El significante otorga un cuerpo, pero también lo fragmenta, resquebrajándolo en órganos y funciones.
Para tener cuerpo y hacer uso de él deben conjugarse
las acciones de lo simbólico, lo real y lo imaginario.
Pero sin la operación simbólica que permite la constitución de
los bordes, del espacio y del tiempo, el sujeto queda sin cuerpo.
Estos niños se presentan como sujetos que no llegaron a constituirse como un yo, en un estado preespecular, sin tomar conciencia de sí mismos como cuerpo.
La falla de simbolización produce que el Otro sea real de allí las maniobras en lo real que apuntan a una producción de una discontinuidad simbólica para extraer el objeto a que el niño encarna para el Otro.
Esta falla tiene su correlato en la falta de constitución
especular y en los trastornos espacio-temporales.
El tratamiento del espacio por parte de los autistas hace
que el adentro y el afuera sean continuos, como si fueran una banda de Moebius.
Esta falta de inmersión subjetiva en la tridimensionalidad
es efecto de la ausencia de la significación fálica. 📐
Se trata de una falla de percepción del autista, sino de la
ausencia del organizador simbólico que distribuye y ordena las percepciones.
La construcción del espacio tiene algo de lingüístico.
Las fallas espaciales y corporales repercuten en la unión y la separación que se tiene a los cuidadores; es decir, por eso son pegajosos o alejados.
Cuando la medida fálica desaparece no hay agujeros que
precedan a las clavijas; los objetos pierden su tamaño y se deslocalizan 🕳
La falta de constitución especular no impide la emergencia
de fenómenos calificados por R. y R. Lefort como protoespeculares.
Aparecen fenómenos de ecolalia y ecopraxia.
La ecolalia de la cadena significante se repite en lo imaginario
Autismo infantil de Kanner
En 1943 Leo Kanner introdujo el término
autismo infantil precoz
para nombrar los casos de retraimiento en niños menores de un año
Distingue este cuadro por su existencia desde el nacimiento.
Añade en la causalidad la relación particular con sus padres (obsesionados por detalles pero poco afectivos)
Se caracterizan por su imposibilidad de establecer conexiones ordinarias con personas y situaciones desde el inicio mismo de la vida, y por su inclinación a la soledad autista, alejando todo lo externo que se acerca al niño
Considera que el exterior es vivido desde el comienzo por estos niños como un amenaza no localizable que se vuelve el estatuto propio de lo exterior.
Esto produce que toda la acción del otro sea vivida como
intrusión
.
Cuadro
No hablan, o bien balbucean un soliloquio ininteligible, manipulan objetos de forma esterotipada y rechazan cualquier intrusión en su juego.
Las coordenadas espacio-temporales están alteradas: actúan como si carecieran de cuerpo. Cualquier cabio lo desespera. 🗺
La memoria es prodigiosa, pues con ello suplen la capacidad para utilizar el lenguaje con otras funciones. 🗃 💬
Autismo y psicosis: ¿el autismo es una forma de psicosis o debe ser diferenciado?
Dado el fracaso masivo de la metáfora paterna en
el autismo
no hay Otro ni objeto a
(pues hay forclusión, pero no hay alienación)
En el autismo no: el niño es un objeto autoerótico, fuera del fantasma, por lo que queda excluido el lugar del padre
El psicótico,
tiene un objeto y un Otro; pero ese objeto está incorporado en lo real como un objeto en más.
En la psicosis el niño ocupa un
lugar en el fantasma materno :ghost:
Pierre Bruno indica que sólo existe una polaridad entre la esquizofrenia y la paranoia; en ningún momento distingue el autismo de la esquizofrenia.
Colette Soler indica que no existen autismos puros, deben ser más bien considerados como un polo (como un síntoma).
En ambos hay forclusión del nombre del padre.
Fenómenos que les son propios:
Anulación del Otro (pues no hay alienación)
Rechazo de que el Otro pueda producir una intimación con la palabra.
Se sienten perseguidos por los signos de presencia del Otro, especialmente por los objetos voz y la mirada.
Los problemas de separación del
Otro, su adhesividad.
Eric Laurent considera que: aunque no solo esta forcluido en el autismo, sino que lo simbólico se vuelve real.
Sin embargo igualmente el autismo lo incluye en la esquizofrenia, porque ambos ponen en juego el retorno del goce en el cuerpo, que intenta añadir un órgano dado que el lenguaje no pudo hacer el órgano.
Podemos considerar que en cierta manera el autismo es
una forma extrema de la esquizofrenia infantil.
Nombra un «estado» más que una posición en relación a la estructura.
Fenómenos psicóticos en la infancia
La descripción del fenómeno psicótico en niños con una
ideación delirante se asemeja a la del adulto.
A partir de la emergencia de fenómenos elementales y de alucinaciones se construye el delirio.
Fenómeno elemental es un concepto de la psiquiatría para nombrar ciertas manifestaciones psicóticas que aparecen con un sentido pleno. no son dialectizables, y vienen acompañados de la certeza de su veracidad.
hay que apuntar también a detectar los fenómenos elementales que presentan aunque no hablen, y que muchas veces escapan al observador.
Las alucinaciones son más difíciles de captar dado el
aislamiento que caracteriza a los niños autistas.
No obstante. numerosas descripciones permiten suponer su existencia
Descripción
: "lo dedujimos de su manera de quedarse mirando
al espacio, preferentemente al techo, concentrada totalmente en algo que ocurría en su mente, y absolutamente ajena a todo lo que ocurría a su alrededor"
Lacan: "Como el nombre lo indica, los autistas se escuchan ellos mismos. Esto desemboca incluso normalmente en la alucinación y la alucinación siempre tiene un características más o menos vocal...
La imposibilidad de que aparezca el yo en su discurso los lleva inevitablemente a hablar de sí en tercera persona. :silhouette::silhouettes:
En su ser hablados resultan pequeñas «marionetas del Otro» por causa del funcionamiento automático del lenguaje. Falta la dimensión de la demanda (simbólica) 🎎
...Todos los autistas no escuchan voces, pero articulan muchas cosas y se trata de ver precisamente donde escucharon lo que articulan."
¿Autismo?
Desde que Bleuer acuñó el término, adquirió distintos sentidos:
A veces se asocia a afecciones orgánicas.
Autismo secundario: autismo psicótico, en el que se hace alusión a una desconexión con el mundo exterior.
El DSM II abandona la noción de psicosis en la infancia por la rareza de la evaluación de las patologías precoces. Crean en su lugar el término de "Persuasive Development Disorders".
En 1987 este esquema es revisado y se proponen dos tipos de TDG:
Trastorno autista:
No específico:
El DSM IV establece 5 ítems para la TGD:
Trastorno desintegrativo infantil (aparece luego de dos años)
Trastorno de Asperger: no presenta un retraso del desarrollo del lenguaje como en el autismo.
Trastorno de Rett (solo se manifiesta en mujeres)
Trastorno generalizado del desarrollo no específico.
Trastorno autista
Estos podrían ser más casos de forclusión local (David Ignacio)
