Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

DOR TESTICULAR AGUDA - Coggle Diagram

- - - - SINDROME DE MORRIS
        
        ORQUIECTOMIA, REPOSIÇÃO ESTROGENICA E NEO VAGINA
      - SINDROME DE SWYER
        
        TESTICULO EM FITA ATROFICO INATIVO, INFANTILISMO
  - - - ORQUIOPEXIA
    - - INFERTILIDADE
      - NEOPLASIA MALIGNA
- - - - EXAMES
        
        ULTRASONOGRAFIA EM ESCALA DE CINZA
        
        Ultrassonografia com power Doppler
        
        Ultrassonografia com Doppler colorido
      - SINAIS SEMIOLÓGICOS
        
        SINAL DE PREHN
        
        SINAL DE ANGELL
- - - - Irritabilidade na criança
      - Dificuldade de urinar
      - Obstrução urinaria aguda
      - Edema e dor na glande
      - Presença de banda de constrição de tecido proximal a glande no sulco coronal
      - Comprometimento na glande
  - - - Controle sintomático e auxilio para manobras de redução
      - Analgesia, incluindo opioides
      - Anestesia local -> lidocaína gel ou bloqueio do nervo dorsal do penis ( não usar epinefrina )
    - - Mecânico: Luva e usada como garrote na posição distal do penis para promover pressão circunferencial por cerca de 5 min
      - Térmico: aplicação de gelo sobre o prepúcio e a glande/ após cobertura do penis com filme plástico
      - Osmótico Envolver o penis com uma gaze embebida em solução saliniza hipertônico glicoasada por 1 hora.
    - - Não invasivo:
        
        Redução manual: Glande e comprimido e alongado com uma mão, por meio de pressão de tração, enquanto a outra mão e tentando a retração da banda de constrição no sentido da tração distal
        
        Uso de clamps atraumaticos: Aplica-se em cada quadrante do anel de constrição uma pinça, tração continua e simétrica caso falha na manual.
      - Invasivas
        
        Técnica de punção: uso de agulha 18-25 G, realiza-se uma ou diversas punções na porção distal do anel de constrição para auxiliar na eliminação do edema. Após redução antibiótico terapia VO
        
        Fenda dorsal: Incisão na região do anel de constrição na posição de 12 h, perpendicular a corona. Não suturar e garantir antibióticoprofilaxia no período.
        
        Hialuronidase: injeção da substancia em um ou mais pontos do anel de constrição para dispersar o edema. Contraindicado em casos de infecção associada
- - - - Com indicação de tratamento
      - É incomum em menos de 5 anos
      - Pode ser causada por trauma prepucial, postites ou doenças dermatológicas, tipicamente balanite xerótica obliterante.
      - O orifício prepucial é esbranquiçado e fibrosado, inelástico e resistente a retração
    - - Sem indicação de intervenção e com expectativa de resolução espontânea de maturação da criança
      - O orifício prepucial é normal, sem cicatrizes. É autolimitada e se resolve espontaneamente
    - - Primária
        
        Presente desde o nascimento; a grande maioria é de fimose fisiológica, não representando doença;
      - Secundária
        
        Secundária a trauma prepucial (retração forçada), postites ou doença dermatológica (típica de crianças mais velhas);
    - - Uso de Corticosteroides (Betametasona) por seis a oito semanas, duas vezes ao dia, para resolução da fimose fisiológica;
      - Cirurgico: Postectomia / Circuncisão
        
        Prepucioplastia
        
        Secção longitudinal dorsal do anel fimótico com sutura transversal, sem ressecar o prépucio;
        
        Postectomia:
        
        Remoção do prepúcio redundante e do anel constritor da fimose, permitindo que a glande seja exposta sem dificuldade. Remove-se completamente o prepúcio, deixando a glande permanentemente exposta.