Transtorno do pâncreas exócrino, associado com lesão da célula acinar com respostas inflamatórias sistêmica e local.

Idiopática (10%- 20%); bebida alcoólica; Hipertrigliceridemia; Hipercalcemia; Malignidade pancreática; Pós-colangiopancreatografia retrógrada endoscópica; trauma; infecções; medicamentos; Pancreas divisum

Mulheres de meia idade, homens jovens e de meia idade, cálculos biliares, bebida alcoólica, hipertrigliceridemia, medicamentos (diuréticos tiazídicos, furosemida, sulfonamidas...), CPRE, trauma, LES, Síndrome de Sjogren,

Hipercalcemia, paratidite, vírus coxsackie, CA de pâncreas, pneumonia por Mycoplasma, Disfunção de Oddi, história familiar de pancreatite

Casos mais graves: taquipneicos, taquicardicos, pulso agudamente fraco e filiforme, consistente com depleção de volume intravascular

Exame abdominal pode revelar um abdome sensível e distendido com defesa voluntária à palpação do abdome superior.

Aumento de Bilirruina, ALT, AST, Fosfatase alcalina e Gama GT

Massa hipodensa, mal limitada com necrose central, dilatação de vias biliares

presença de rolhas de proteínas que podem se calcificar levando a obstrução de ductos

alívio de icterícia, obstrução gástrica, alívio da dor

Rara, ocorre obstrução do ducto pancreático principal (Wirsung), apenas um segmento do pâncreas é afetado, geralmente a cabeça.

Relacionada a doenças autoimunes como síndrome de Sjögren e a colangite esclerosante primária

gastroenteroanastomose ou prótese intraduodenal

bloqueio percutâneo/ablação cirúrgica do plexo celíaco

mais comum em homens, a faixa etária de 60-80 anos e raro antes do 40 anos

Duodenopancreatectomia Gastroduodenopancreatectomia (WIPPLE)

Pancretatite crônica, hereditária, tabagismo, carcinogênios, DM, obesidade, sedentarismo, dieta rica em carne e proteínas.

Tumor irresecável, estágio 3 e 4, invasão de retroperitônio, envolvimento de linfonodos, invasão arterial

• É o tipo mais comum e mais agressivo, responsável por mais de 90% dos casos., tem relação de causa e efeito com o tabagismo,. Localização mais comum: cabeça do pâncreas

• carcinoma adenoescamoso, o carcinoma acinar, de células em anel de sinete, de células claras

pancreatite aguda melhorará dentro de 3 a 7 dias com o manejo conservador.

Na pancreatite biliar, uma colecistectomia deve ser realizada antes da alta hospitalar em casos leves e em alguns meses após a data de alta hospitalar nos pacientes com sintomas graves.

Em pacientes que não são candidatos à cirurgia, a colangiopancreatografia retrógrada
endoscópica (CPRE) deve ser considerada.

A manifestação mais comum é perda ponderal, mas quando está na cabeça do pâncreas o que dá o diagnóstico é a icterícia. O corpo e a cauda têm sintomas muito tardios, mas pode ter dor abdominal, anorexia, náuseas e vômitos.

Monitoramento em longo prazo não é necessário

Se eles modificarem seus fatores de risco, outro episódio pode não recorrer mais
tarde.

os pacientes devem ser advertidos
para modificar os fatores de risco no estilo de vida

Primeiro dia do quadro clínico (2-12h após o início dos sintomas), mantendo-se alta por 3-5 dias.

Dosagem sérica de amilase e lipase (que estarão > 3x o LSN)

usado para estabelecer a gravidade na UTI e prever o risco de morte

o parênquima e as estruturas retroperitoneias ao redor estão ingurgitados com líquido intersticial e infiltração de células inflamatórias

há sangramento para o parênquima e estruturas retroperitoneais ao redor com necrose pancreática extensa

Elevam a amilase acima de 3-5 vezes o limite da normalidade (> 500 UI/L)

Permanece alta por um período mais prolongado (7-10 dias)

Refeições de pequenas quantidades, com restrição de gordura

Cessação do consumo de bebidas alcoólicas e do tabagismo

Nos episódios de reagudização, realizar tratamento semelhante ao da pancreatite aguda

Tratamento do diabetes

Falência orgânica transitória (resolve em 48 horas)

complicações locais ou sistêmicas sem persistência de falência orgânica

Bloqueadores H2 ou inibidores da bomba de prótons (IBP)

Suplementos de enzimas pancreáticas nos casos de dor e/ou esteatorreia

É indicado quando existe uma complicação anatômica passível de correção

AUMENTO FOCAL OU DIFUSO DO PÂNCREAS

ALTERAÇÕES PANCREÁTICAS ASSOIADAS A INFLAMAÇÃO PERIPANCREÁTICA

Esfincterotomia endoscópica: retirada de cálculo ou de calcificações melhora a evolução em casos graves

COLEÇÃO LÍQUIDA EM APENAS UMA LOCALIZAÇÃO

DUAS OU MAIS COLEÇÕES E/OU PRESENÇA DE GÁS DENTRO OU ADJACENTE AO PÂNCREAS

Melhor método de imagem para avaliar a presença de complicações locorregionais num quadro de pancreatite aguda

sinais ecogênicos clássicos de pancreatite aguda

o método de escolha para o diagnóstico da litíase biliar - causa mais comum de pancreatite

Dilatação das alças (íleo paralítico inflamatório).

Irregularidades nas haustrações do transverso, devido ao espasmo difuso

As alterações intestinais da pancreatite aguda
são decorrentes da extensão do exsudato inflamatório pancreático para o mesentério, mesocólon transverso e peritônio

Na suspeita de pancreatite biliar, a colangiorressonância pode identificar mais de 90% dos cálculos na via biliar;