Las enfermedades asociadas son frecuentes. El trastorno de personalidad paranoide rara vez es el único diagnóstico. Las comorbilidades comunes incluyen trastornos del pensamiento (p. ej., esquizofrenia), trastornos de ansiedad (p. ej., obia social [trastorno de ansiedad social]), trastorno por estrés postraumático, trastornos por consumo de alcohol, y otros trastorno de la personalidad (p. ej., el limítrofe).