Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การประเมินสภาพมารดาหลังคลอด 13B - Coggle Diagram
การประเมินสภาพมารดาหลังคลอด 13B
ภูมิหลังของมารดา (Background)
มารดา อายุ 27 ปี สถานภาพสมรสคู่
อาชีพพนักงานบริษัท
ครรภ์ที่ 4 อายุครรภ์ 40+2 สัปดาห์ ไม่ได้รับการฉีดภูิมคุ้มกันบาดทะยักเนื่องจากได้รับครบ 3 เข็มเมื่อปี 2557 ไม่มีภาวะแทรกซ้อนขณะตั้งครรภ์
ความเชื่อเกี่ยวกับการปฏิบัติตนหลังคลอด (Belief)
สังเกต ซักประวัติ
และตรวจร่างกายเพิ่มเติม
การประเมินภาวะร่างกาย (Body Condition)
มารดารู้สึกตัวดี พักผ่อนอยู่บนเตียง
พูดคุยรู้เรื่อง
อุณหภูมิร่างกายและความดันโลหิต (Body Temperature and Blood pressure)
อุณหภูมิร่างกาย 37.8 องศาเซลเซียส
ชีพจร 80 ครั้งต่อนาที
อัตราการหายใจ 20 ครั้งต่อนาที
ความดันโลหิต 120/90 mmHg
เต้านมและการหลั่งน้ำนม (Breast and Lactation)
เต้านมไม่คัดตึง น้ำนมเริ่มซึม (อาการหลังคลอด 2 ชั่วโมง)
หัวเต้านมปกติทั้ง 2 ข้าง น้ำนมเริ่มไหล
(อาการปัจจุบัน เวลา 08.40 น. 21 กันยายน 2565)
ประเมิน LATCH Assessment
L = 2 ทารกดูดนมมารดาได้
A = 0 ยังไม่ได้ยินเสียงกลืน
T = 2 หัวนมปกติ
C = 2 มารดาสะดวกสบายไม่เจ็บปวด
H = 2 อุ้มได้ถูกต้องทำให้ดูดนมได้ดี
หน้าท้องและยอดมดลูก (Belly and Fundus)
ปวดมดลูก PS = 8 คะแนน
มดลูกหดรัดตัวเป็นก้อนกลม
(หลังคลอด 2 ชั่วโมง)
มดลูกหดรัดตัวเป็นก้อนกลม HF = 5'' > SP
ปวดมดลูก PS = 7 คะแนน
(อาการปัจจุบัน เวลา 08.40 น. 21 กันยายน 2565)
กระเพาะปัสสาวะ (Bladder)
สังเกต ซักประวัติ
และตรวจร่างกายเพิ่มเติม
เลือดและน้ำคาวปลา (Bleeding and Lochia)
มี Lochia rubra
เปื้อนผ้าอนามัยเป็นวงประมาณ 10 เซนติเมตร
Normal bleeding per vagina
ฝีเย็บและทวารหนัก (Bottom)
ปวดแผลเล็กน้อย PS = 3 คะแนน
(อาการปัจจุบัน เวลา 08.40 น. 21 กันยายน 2565)
การทำงานของลำไส้ (Bowel movement)
สังเกต ซักประวัติ และตรวจร่างกายเพิ่มเติม
ภาวะด้านจิตใจ (Blues)
สังเกต ซักประวัติ และตรวจร่างกายเพิ่มเติม
สัมพันธภาพ (Bonding)
สังเกต ซักประวัติ และตรวจร่างกายเพิ่มเติม
ทารก (Baby)
ทารกเพศหญิง น้ำหนัก 3,770 กรัม
APGAR Score 1 นาที = 9 คะแนน 5 นาที = 10 คะแนน
ทารกแรกเกิดตื่นตัวดี ตัวแดงดี ปลายมือปลายเท้าไม่เขียว ทารกดูดนมมารดาได้ ยังไม่ได้ยินเสียงกลืน ไม่มีเลือดออกที่สะดือ ท้องไม่อืด ยังไม่ขับถ่าย-ปัสสาวะ
อุณหภูมิร่างกาย 36.6 องศาเซลเซียส
ชีพจร 120 ครั้งต่อนาที
อัตราการหายใจ 24 ครั้งต่อนาที