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Doenças Hipertensivas da Gestação, Problema 2 - Coggle Diagram
Doenças Hipertensivas da Gestação, Problema 2
Síndrome HELLP:
Dentre as complicações mais comuns da síndrome de HELLP, destacam-se a coagulação intravascular disseminada, descolamento da placenta, insuficiência renal aguda, hematoma subcapsular hepático, edema pulmonar e cerebral e falência múltipla dos órgãos.
É um agravo do prognóstico da pré-eclâmpsia/eclâmpsia causando hemólise, elevação das enzimas hepáticas e queda do número de plaquetas, estima-se de 2 a 12% de incidência nas mulheres com DHEG e mais comum em multíparas brancas
Mecanismos fisiologicos da DHEG:
Pkacentação anormal
estagio 1 (0-14 semanas)
Disfunção endotelial
esatgio 2 (mais que 14 semanas)
Vasosespasmo (isquemia hepatica, hipertensão, convulsão, oliguria, DPP)
Fatores geneticos, estresse oxidativo, especies reativas de oxigênio, fatores imunologicos e inflmatórios
Conceito:
Doença multisistêmica que acontece ao final do periodo gestacional
Formas clinicas:
Hipertensão gestacional, pré-eclâmpsia, eclâmpsia e síndrome de HELLP
TRATAMENTO DA DHEG
Sulfato de magnésio
Magnesioterapia:
Instituida para pacientes que possuem sinais de iminência de eclâmpsia, inibe convulsões
Complicações da DHEG
Cardiovascular - HAS grave, edema pulmonar, TEP, acidentes vasculares
Renal - oliguria, IRA
Hepático - disfunção, isquemia, hematoma, ruptura capsular
Placentário - isquemia, DPP, edema pulmonar, hipoperfusão fetal
Oftalmológico- amaurose, hemorragias retinianas, exsudatos
Hematológico- hemólise, plaquetopenia, CIVD
PRÉ-ECLÂMPSIA:
Desenvolvimento de hipertensão, com proteinúria significante e/ou edema de mãos e face
TAS . 140 e ou TAD > 90 mmHg, mais de 20 semanas ate a sexta semana puerpério;
LEVE:
Aumento de peso, edema generalizado, hipertensão e proteinuria
GRAVE:
Cefaleia, turvação da visão, hipertensão, proteinuria, oliguria, creatinina aumentada, dor epigástrica, edema agudo do pulmão ou cianose, sindrome de HELLP, reflexos tendinosos profundos exaltados.
Epidemiologia:
Estima-se que cerca de 5 a 10% de todas as gestantes apresentam um distúrbio hipertensivo
70% são provenientes de pré-eclampsia e 30% são decorrentes de hipertensão crônica
Essas doenças apresentam alta taxa de morbidade e mortalidade maternas, formando junto com a hemorragia e infeccção materna "triade mortal" da gestação.
De acordo com a OMS, a hipertensãp é responsável por 4% dos obitos maternos no mundo.
Fatores para ocorrer:
Gemelaridade
Parentes que teve pré-eclâmpsia
Nova paternidade
Diabetes
Primigestação
Trombofolias
ECLÂMPSIA;
Caracteriza-se pela presença de convulsões tônico-crônicas generalizadas ou coma em mulher com qualquer quadro hipertensivo, não causadas por epilepsia ou qualquer outra doença convulsiva.
Pode ocorrer na gravidez, no parto e no puerpério imediato
Geralmente precedida de cefaleia, alterações visuais, dor epigástrica e hiperreflexia 1/3 ocorre nas 48h pós-parto
Classificação:
Hipertensão gestacional:
Pressão arterial maior que 140x90mmHg diagnosticada antes da 20a semana da gestação
Hipertensão arterial crônica:
Pressão arterial maior que 140X90mmHg diagnosticada antes da gestação ou da 20 semana de gestação, não associada a doença trofobastica gestacional
Ou PA maior que 140X90mmHg diagnosticada após 20 semana de gestação que persiste após 12 semana de pós-parto
