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BANCO DE SANGRE
Principales anticoagulantes utilizados en banco de sangre
Anticoagulantes
Los factores más importantes que influyen sobre la recuperación eritrocitaria en la sangre conservada es la solución anticoagulante conservadora utilizada en la bolsa de sangre.
Soluciones
CPD: Citrato fosfato con dextrosa 21 días.
CPDA-1: Acido citrato dextrosa con Adenina: 35 días.
ACD: Acido citrato dextrosa 21 días.
Beneficios de la autotransfusión
Para el banco de sangre
Reducción de las necesidades de sangre homóloga.
Potencial incremento de la motivación hacia la donación sanguínea.
Disponibilidad de sangre para pacientes con problemas ínmuno hematológicos.
Para el donante
Estímulo de la eritropoyesis por repetidas flebotomías.
Aceptación de transfusión de pacientes contrarios a recibir sangre homóloga por creencias religiosas (Testigos de Jehová).
Elimina el riesgo de reacciones hemolíticas, alérgicas o febriles.
Elimina el riesgo de aloinmunización y otros efectos.
Reducción de las unidades empleadas respecto a lo habitual.
Elimina el riesgo de transmisión de enfermedades infecciosas.
Componentes y derivados plasmáticos de la sangre
Concentrados de Plaquetas
Concentrados de varios donantes
Se preparan por centrifugación a partir de una unidad de sangre total.
Plaquetas de un solo donante
Se obtienen mediante un procedimiento de aféresis.
Las alteraciones del número o función de las plaquetas pueden tener efectos que van desde una prolongación clínicamente insignificante del tiempo de sangrado hasta grandes defectos de la hemostasia incompatible con la vida.
Concentrados de Granulocitos
Los granulocitos deben almacenarse a temperaturas de 20 a 24 °C y transfundirse no más de 24 h después de su recolección.
Cada unidad contiene ≥ 1,0 10X 10granulocitos y cantidades variables de linfocitos, plaquetas y GR, suspendidos en 200 a 300 ml de plasma
Actualmente su uso es poco frecuente.
Son preparados por procedimientos de aféresis o centrifugación.
Concentrados de Glóbulos
Almacenamiento: 1 a 6 °C.
Ht: 70 a 80% durante 35 días con CPDA-1 o 21 días con CPD.
Volumen: aproximadamente 300 ml.
Indicado
Tratamiento de la anemia aguda y crónica en pacientes que únicamente necesitan un aumento de la capacidad de transporte de oxígeno y de la masa celular.
Son preparados a partir de una unidad de sangre total tras la extracción de unos 200 a 250 ml de plasma.
Glóbulos rojos lavados
Indicado en adultos para prevención de reacciones alérgicas recurrentes o graves. También para transfusiones intrauterinas.
Glóbulos rojos pobres en leucocitos
Los pacientes con reacciones febriles graves y recurrentes deben
recibir componentes con reducción del número de leucocitos.
Glóbulos rojos congelados
Con esta técnica se pueden conservar unidades de GR con fenotipos raros o destinadas a transfusión autóloga.
Componentes Plasmáticos
Crioprecipitado
Indicado
Enfermedades hereditarias: Síndrome de Von Willebrand, Hemofilia A.
Hipofibrinogenemia congénita.
Hipofibrinogenemia <100 mg%, con sangrado activo.
Coagulación extravascular diseminada.
Enfermedad hepática severa.
Plasma fresco congelado
Indicado como fuente de factores de coagulación deficitarios.
Sangre Fresca
El volumen, el Ht, la duración y el almacenamiento son iguales que los de la sangre total.
Tiene menos de 6 h de extraída, o la que tiene menos de 24 a 48 h.
Autotransfusión o Transfusión Autóloga
Modalidades
Recuperación de sangre intra operatoria.
Recuperación de sangre post operatoria.
Donación autóloga diferida o depósito preoperatorio.
Es un procedimiento por el cual el paciente es donante y receptor de su propia sangre.
Sangre Total
Una unidad tiene un volumen de 450 a 500 ml.
Temperatura de almacenamiento es de 1 a 6 °C.
No ha sido separada en sus diferentes componentes.
Indicaciones
Tratamiento de pacientes con hemorragia activa que presenten una pérdida sostenida de más de 25% de su volumen sanguíneo total.
Dosis y administración
Adulto: una unidad de sangre total aumenta el Ht en un 3 a 4% y la hemoglobina (Hb) en 1 g/dl.
Pacientes pediátricos: la transfusión de 8 ml/kg aumenta la Hb de aproximadamente 1 g/dl.
