Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การติดเชื้อที่มาจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
ซิฟิลิส (Syphilis),…
-
-
การติดเชื้อที่มาจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
การติดเชื้อเอชไอวีในสตรีตั้งครรภ์
(Human Immunodeficiency Virus [HIV] during pregnancy)
สาเหตุและพยาธิสรีรภาพ
หลังการติดเชื้อ HIV เข้าสู่ร่างกาย เชื้อ HIV จะใช้ส่วน GP120 ที่ผิวของเชื้อ HIV จับกับ CD4 receptor ของเซลล์เม็ดเลือดขาวเชื้อ HIV เข้าไปในเซลล์เม็ดเลือดขาวแล้วใช้ Enzyme reverse transcriptase สร้าง viral DNA แทรกเข้าไปในนิวเคลียสของเซลล์เม็ดเลือดขาว แล้วเพิ่มจํานวนเม็ดเลือด
ขาวที่มีเชื้อไวรัส HIV ทําให้ร่างกายมีเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ติดเชื้อ HIV
จํานวนมาก ซึ่งเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ติดเชื้อ HIV จะแตกสลายง่าย ส่งผลให้เม็ดเลือดขาวในร่างกายลดลงอย่างรวดเร็ว ทําให้ภูมิคุ้มกันของร่างกายบกพร่อง
-
อาการและอาการแสดง
-
-
ระยะติดเชื้อที่มีอาการ
พบอาการอย่างใดอย่างหนึ่ง ได้แก่ มีอุณหภูมิร่างกาย สูงมากกว่า 37.8 องศา เป็นพักๆ หรือติดต่อกันทุกวัน ท้องเดินเรื้อรัง หรืออุจจาระร่วงเรื้อรัง น้ําหนักลดเกิน 10% ของน้ําหนักตัว ต่อมน้ําเหลืองโตมากกว่า 1 แห่ง เป็นงูสวัด และพบเชื้อราในปากหรือฝ้าขาว (Hairy leukoplakia) ในช่องปาก
ระยะป่วยเป็นเอดส์
มีไข้ ผอม ต่อมน้ําเหลืองโตหลายแห่ง ซีด อาจพบลิ้นหรือช่องปากเป็น
ฝ้าขาวจากเชื้อรา แผลเริมเรื้อรัง ผิวหนังเป็นแผลพุพอง ระบบภูมิคุ้มกันเสื่อมเต็มที่ ทําให้เกิดวัณโรคปอด ปอดอักเสบ สมองอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ติดเชื้อระบบทางเดินอาหาร เป็นมะเร็ง เช่น Kaposi’s sarcoma, Lymphoma, และอาจมีความผิดปกติของสมอง (HIV Encephalopathy)
ผลกระทบ
-
ทารกในครรภ์
- เจริญเติบโตช้าในครรภ์
- คลอดก่อนกําหนด
- ทารกแรกเกิดน้ําหนักตัวน้อย
- ทารกมีขนาดเล็กกว่าอายุครรภ์
- ทารกตายคลอด
การประเมิน
ซักประวัติ เกี่ยวกับการมีเพศสัมพันธ์กับผู้ติดเชื้อ หรือสงสัยว่าจะติดเชื้อ ประวัติการใช้ยาเสพติดชนิดฉีดเข้าหลอดเลือดดํา รวมทั้งซักประวัติอาการและอาการแสดงของโรคเอดส์
ตรวจร่างกาย ซึ่งหากเป็นระยะที่แสดงอาการอาจพบว่ามี ไข้ ไอ
ต่อมน้ําเหลืองโต มีแผลในปาก มีฝ้าในปาก ติดเชื้อราในช่องคลอด
ห้องปฏิบัติการ
- การตรวจเชื้อ HIV (HIV viral testing)
- การตรวจหา Antibody ต่อเชื้อ HIV เป็นวิธีมาตรฐาน
- ตรวจนับเม็ดเลือดขาวชนิด CD4 lymphocyte และการตรวจวัดปริมาณ Viral load เพื่อใช้ในการประเมินความรุนแรงของโรค
-
การพยาบาล
ระยะคลอด
- ดูแลผู้คลอดโดยยึดหลัก Universal precaution
- ให้การดูแลเช่นเดียวกับผู้คลอดทั่วไป
- ทําคลอดด้วยวิธีที่ทําให้เกิดการบาดเจ็บต่อผู้คลอดและทารกน้อยที่สุด
- ดูแลให้ผู้คลอดและทารกได้รับยาต้านไวรัสตามแผนการรักษา
- ประเมินอาการเปลี่ยนแปลงและภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ
ระยะตั้งครรภ์
- คัดกรองสตรีตั้งครรภ์และสามีที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อ
- ให้ข้อมูลแก่สตรีตั้งครรภ์และครอบครัวเกี่ยวกับโรค
- แนะนําให้มาฝากครรภ์ตามนัดทุกครั้ง
- ให้ความรู้แก่สตรีตั้งครรภ์และครอบครัว
- ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
- ประเมินภาวะแทรกซ้อนจากการได้รัยยาต้านไวรัส
ระยะหลังคลอด
- ให้คําแนะนําแก่มารดาหลังคลอด
- อธิบายให้มารดาหลังคลอดเข้าใจและตระหนักถึงความสําคัญของ
การนําทารกมาตรวจเลือด
- จัดให้บริการปรึกษาแก่มารดาหลังคลอดที่ติดเชื้อ HIV อย่างต่อเนื่อง
ภายหลังจําหน่ายออกจากโรงพยาบาล
-
-