Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

9.3 การติดเชื้ออื่นๆขณะตั้งครรภ์ - Coggle Diagram

- - - - ชั่วคราว เช่น ตับม้ามโต ตัวเหลือง โลหิตจาง เกล็ดเลือดต่ํา ปอดบวม กระดูกบาง
      - ถาวร ได้แก่ หูหนวก หัวใจพิการ ตาบอด (ต้อกระจก, ต้อหิน) สมอง พิการ และปัญญาอ่อน
      - พบภายหลังภาวะเบาหวาน โรคต่อม ไทรอยด์ สูญเสียการได้ยิน ลิ้นหัวใจผิดปกติ ความดันโลหิตสูง สมองอักเสบ
  - - - การซักประวัติ การสัมผัสผู้ติดเชื้อสุกใส หรือผู้ที่เป็นพาหะของเชื้อ อาการและอาการ แสดง
      - ตรวจร่างกายมีไข้ มีผื่นตุ่มน้ําใสตามไรผม ตุ่มน้ําใสๆ บนฐานสีแดง เหมือนหยาด น้ําค้างบนกลีบกุหลาบ
      - การตรวจทางห้องปฏิบัติการ การตรวจหาแอนติบอดีชนิด IgM ต่อไวรัสสุกใส ไวรัสงูสวัด (VZV) ด้วยเทคนิค
      - ELISA เพื่อนําผลไป พิจารณาการให้วัคซีนหรือประกอบการเดินทางไปต่างประเทศ
  - - - การป้องกันโดยไม่สัมผัสโรค หลีกเลี่ยงคนที่ป่วยเป็นสุกใส การฉีดวัคซีนป้องกันสุกใส
      - การพักผ่อนอย่างเพียงพอ และ ดื่มน้ํามาก ๆ หากมีไข้ ใช้ยาลดไข้ในกลุ่มพาราเซตามอล หลีกเลี่ยงยาในกลุ่มแอสไพริน เพราะอาจทําให้ เกิด Reye’s syndrome ทําให้เด็กเสียชีวิตได้
      - ใช้ยาต้านเชื้อไวรัสสุกใส Acyclovir ซึ่งควรจะให้ใน ระยะเวลา 24-48 ชั่วโมง หลังมีผื่นขึ้น
  - - - แนะนําให้สตรีวัยเจริญพันธุ์ที่ วางแผนตั้งครรภ์ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันสุกใสก่อนการตั้งครรภ์ การเว้นระยะการตั้งครรภ์อย่างน้อย 1 เดือนภายหลังการฉีดวัคซีน
      - อธิบายให้สตรีตั้งครรภ์เข้าใจถึง ภาวะของโรค การแพร่กระจายเชื้อและการปฏิบัติตน
      - เน้นหลัก Universal precaution เพื่อป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ
      - ใช้หลัก Universal precaution ในการสัมผัสน้ําคาวปลา แนะนําให้แยกของใช้สําหรับมารดา และทารก
      - แนะนําการรับประทานอาหารโปรตีนและวิตามินซีสูง
- - - - การซักประวัติ เคยมีอาการแสดงของ โรคตับอักเสบจากไวรัสบี เคยสัมผัสใกล้ชิดกับคนที่เป็นโรคตับอักเสบจากไวรัสบี
      - การตรวจร่างกาย คลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร ตับโต ตัวเหลือง ตาเหลือง
      - การตรวจทางห้องปฏิบัติการ ตรวจการทํางานของตับ และตรวจหา Antigen และ Antibody ของไวรัส ได้แก่ HBsAg, Anti-Hbs, Anti-HBc, HBeAg และ Anti-HBe
  - - - คัดกรองสตรีตั้งครรภ์ทุกราย โดยตรวจหา HBsAg เมื่อมาฝากครรภ์ครั้งแรก และตรวจซ้ํา อีกครั้งในไตรมาสที่ 3
      - แนะนําให้พาสมาชิกในครอบครัวและสามีมาตรวจเลือด เพื่อหา HBsAg และHBsAb หากผลตรวจ เป็นลบ แนะนําให้พาสมาชิกในครอบครัวฉีดวัคซีน
      - รายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อ Hepatitis B virus แต่ค่า HbeAg เป็นลบ และ เอนไซม์ตับปกติ ไม่จําเป็นต้องรักษา
      - ทารกที่ติดเชื้อ Hepatitis B virus ควรได้รับการฉีด Hepatitis B immunoglobulin (HBIG) ให้เร็วที่สุด และฉีด HB vaccine ภายใน 12 ชั่วโมงหลังคลอด
- - - - การซักประวัติ ประวัติเกี่ยวกับการสัมผัสสัตว์ที่เป็นโรค เช่น แมว เป็นต้น ประวัติมีอาการ อ่อนเพลียปวดกล้ามเนื้อ
      - ตรวจร่างกาย อาจพบภาวะปอดบวม หัวใจอักเสบ
      - ตรวจทางห้องปฏิบัติการ ตรวจเลือดหา DNA ของเชื้อ ทดสอบน้ําเหลืองดู titer IgG และ IgM ตรวจเลือดสายสะดือทารกหรือน้ําคร่ํา พบ IgA และ IgM
  - - - ติดตามผลการตรวจเลือด รับประทานยา และการสังเกตอาการข้างเคียงของยา
      - ในระยะคลอดเหมือนผู้คลอดทั่วไป โดยเน้นหลัก Universal precaution
      - ระยะหลังคลอดเฝ้าระวังการตกเลือดและการติดเชื้อหลังคลอด การสังเกตอาการผิดปกติของทารก
- - - - การซักประวัติ ประวัติการสัมผัสผู้ป่วยในชุมชนที่มีประวัติการติด เชื้อไวรัสซิกา
      - ตรวจร่างกาย มีไข้ อ่อนแรง เยื่อบุตาอักเสบ ต่อมน้ําเหลืองโต ตัวเหลือง ซีด บวม ปลายมือปลายเท้า เลือดออกตามผิวหนัง มีอาการทางระบบทางเดินหายใจ
      - ตรวจทางห้องปฏิบัติการ เลือด ปัสสาวะ น้ําลาย เทคนิคที่ ใช้ในการตรวจ ได้แก่ การตรวจหาพันธุกรรมของเชื้อด้วยวิธี Reverse Transcriptase Polymerase Chain Reaction (RT-PCR) และการตรวจหาภูมิคุ้มกัน (IgM) ด้วยวิธี ELISA
      - ตรวจพิเศษ การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง
  - - - ประเมินสัญญาณชีพโดยเฉพาะอุณหภูมิ หากมีไข้ดูแลให้ได้รับยาลดไข้ตามแผนการ รักษา และไม่ควรรับประทานยากลุ่ม NSAID
      - ฟังเสียงหัวใจทารก การวัดระดับยอดมดลูก ทํา NST การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง
      - เน้นการรับประทาน อาหารที่มีโปรตีนและวิตามินสูง ในแม่ที่พ้นระยะการติดเชื้อสามารถให้เลี้ยงนมมารดาได้
- - - - การซักประวัติ ประวัติเกี่ยวกับการสัมผัสผู้ที่การติดเชื้อ
      - การตรวจร่างกาย มีไข้สูงมากกว่า 37.5 องศาเซลเซียส อ่อนเพลีย ปวดกล้ามเนื้อ ไอแห้ง หายใจติดขัด อาจมีคัดจมูก มีน้ามูก เจ็บคอไอเป็นเลือด หรือท้องเสีย
      - ตรวจทางห้องปฏิบัติการ ตรวจเลือดจะพบเม็ดเลือดขาวต่ำ ค่า C-reactive proteinสูงขนึ้ เกลด็เลือดต่ําค่าเอนไซม์ตับและCreatinephosphokinaseสูง ตรวจหา Viral nucleic acid ด้วยวิธี Real-Time Polymerase Chain Reaction (RT-PCR) จากสารคัดหลั่ง เช่น น้ําลายจากจมูกและลําคอ เสมหะ
      - ตรวจพิเศษ ได้แก่ การตรวจเอกซเรย์ปอด หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ช่องอก พบมีปอดอักเสบ
  - - - ระยะห่าง social distancing
      - เลี่ยงการใช้มือสัมผัสบริเวณดวงตา ปาก และจมูก
      - ทานอาหารที่ปรุงสุกใหม่เสมอ
      - ล้างมือบ่อย ๆ
      - การพยาบาลในระยะคลอด ในผู้คลอดที่มีผลตรวจเป็นลบ ควรได้รับการทดสอบโควิด-19 ซ้ำอีกครั้งก่อนที่จะเลือกวิธีการคลอด