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TVP, damarismedeiros FCMPB - Coggle Diagram
TVP
Diagnósticos
Exame Físico
Quadro clínico, quando presente: dor, edema, eritema, cianose, dilatação do sistema venoso superficial, aumento de temperatura, empastamento muscular e dor à palpação
Nenhuma avaliação clínica isoladamente é suficiente para diagnosticar ou descartar a
TVP
Anamnese e o exame físico, combinados com a
realização de testes laboratoriais e exames de imagem
Escore de Wells
Deve ser usado em combinação com meios diagnósticos adicionais
Exame Laboratorial
Teste D-dímero (DD)
Diagnóstico de Imagem
Eco Doppler colorido (EDC)
Venografia / Flebografia
Tomografia Computadorizada (TC)
Ressonância magnética (RM)
Recomendações para Diagnóstico da TVP nas veias proximais dos MMII
Escore de Wells com probabilidade baixa
Escore de Wells com probabilidade moderada e alta
Recomendações para Diagnóstico de TVP recorrente de Membros Inferiores (MMII)
Recomendações para Diagnóstico de TVP de MMII na gravidez
Recomendações para Diagnóstico de TVP nos Membros Superiores (MMSS)
Exames Diagnósticos em Pacientes com Trombofilias
Tratamento
Farmacológico
o risco de hemorragia deve ser avaliado no tratamento anticoagulante
objetivo em prolongar a duração do tratamento é
prevenir a recorrência de TVP
1.1. Anticoagulação inicial para TVP aguda de MMII
1.2. Heparina de Baixo Peso Molecular (HBPM)
1.3. Heparina Não Fracionada (HNF)
1.4. Anticoagulação Oral
1.5. Tratamento estendido de TVP
Tratamento Inicial para TVP Distal
Tratamento para Embolia Pulmonar (EP)
Tratamento não farmacológico
Meias elásticas medicinais de compressão gradual
Filtro de veia cava (FVC)
Deambulação
Remoção Precoce de Trombos
Técnicas para Remoção
Estratégias Adjuvantes a Remoção
Terapia Trombolítica Sistêmica
Tratamento de Pacientes com Câncer
Tratamento em Portadores de HIV
Introdução
Trombose Venosa Profunda caracteriza-se pela formação de trombos dentro de veias profundas, com obstrução parcial ou oclusão, sendo mais comum nos MMII (80 a 95% dos casos)
Complicações: insuficiência venosa crônica/síndrome pós-trombótica (edema e/ou dor em membros inferiores, mudança na pigmentação, ulcerações na pele) e embolia pulmonar (EP)
5 a 15% de indivíduos não tratados da TVP podem morrer de EP
TVP ou EP podem ocorrer em 2/1.000 indivíduos a cada ano, com uma taxa de
recorrência de 25%
Fatores de Risco
Diretamente ligados à gênese dos trombos
Tríade de Virchow
Lesão endotelial
Estados de hipercoagulabilidade
Estase sanguínea
Geral
Idade avançada, câncer, procedimentos cirúrgicos, imobilização, uso de estrogênio, gravidez, distúrbios de hipercoagulabilidade hereditários ou adquiridos, constituem-se como fatores de risco para TVP
Classificação
Hereditários/Idiopáticos
resistência à proteína C ativada (principalmente fator V de
Leiden)
Mutação do gene da protrombina G20210A
Deficiência de antitrombina
Deficiência de proteína C
deficiência de proteína S
Hiperhomocisteinemia
Aumento do fator VIII
Aumento do fibrinogênio
Adquiridos/Provocados
Síndrome do anticorpo antifosfolipídio
Câncer
Hemoglobinúria paroxística noturna
Obesidade
Gravidez e puerpério
doenças mieloproliferativas (policitemia vera; trombocitemia essencial etc.)
Síndrome nefrótica
Hiperviscosidade (macroglobulinemia de Waldenström; mieloma múltiplo)
Trauma/ cirurgias/ imobilização
Terapia estrogênica
Classificação
(MMII)
Proximal
Quando acomete veia ilíaca e/ou femoral e/ou poplítea
Distal
Quando acomete as veias localizadas abaixo da poplítea
damarismedeiros
FCMPB