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fisiologia dell'apparato digerente - Coggle Diagram

- - - - il bolo distende la parete GI, innescando una contrazione riflessa della muscolatura circolare, che spinge in avanti il bolo
        
        contrazione riflessa anche in questo punto che continua a mandare avanti il bolo
        
        motilità progressiva
  - - - i riflessi digestivi provocano un movimento avanti e indietro di un solo segmento del tratto
        
        spezzetta il cibo in particelle meccanicamente, mescola il cibo con i succhi digestivi (dal pancreas, dal fegato, dalla mucosa intestinale) porta il cibo digerito a contatto con la mucosa intestinale per facilitarne l'assorbimento
- - - - controllo ormonale: peptide inibitore gastrico (GIP), riduce la motilità peristaltica rallentando il passaggio del chimo al duodeno
      - controllo nervoso: nella mucosa duodenale ci sono dei recettori sensibili alla presenza di acido e alla distensione della parete intestinale; le fibre motrici e sensitive del nervo vago provocano l'inibizione riflessa della parete gastrica (riflesso enterogastrico)
  - - - nel duodeno e nella parte superiore del digiuno; il chimo si avvicina al termine del digiuno e la peristalsi continua, spostando il cibo nel resto dell'intestino tenue e nell'intestino crasso; dopo aver lasciato lo stomaco il chimo impiega 5 ore per attraversare l'intestino tenue
    - - riflesso intrinseco da stiramento, è stimolata dall'ormone colecistochina (CCK) secreto dalle cellule endocrine della mucosa intestinale quando è presente il chimo
- - - - molti enzimi dei succhi digestivi catalizzano l'idrolisi degli alimenti
        
        molti enzimi digestivi sono classificati come extracellulari perchè operano nel lume del tratto digerente, fuori da qualsiasi cellula del corpo
        
        sono classificati come idrolasi
  - - - vengono idrolizzati a disaccaridi da enzimi noti come amilasi (nella saliva e nel succo pancreatico)
    - - nella membrana delle cellule epiteliali che ricoprono i villi e che rivestono il lume intestinale
        
        i substrati (disaccaridi) si legano agli enzimi sulla superficie dell'orletto a spazzola (digestione per contatto)
  - - - idrolisi delle proteine in proteosi e peptidi (catene più corte di amminoacidi)
        
        le proteasi rompono queste molecole più corte riducendole in singoli amminoacidi
      - i principali sono: pepsina (succo gastrico), peptidasi (orletto a spazzola intestinale), tripsina e chimotripsina (succo pancreatico)
        
        le peptidasi si trovano all'interno di ogni enterocita dove scindono i peptidi e i tripeptidi assorbiti in queste cellule
      - ogni suo tipo catalizza la rottura di un tipo specifico di legame peptidico
        
        necessità di un intero arsenale di proteasi diverse per digerire in modo efficiente le proteine
  - - - la lectina è un fosfolipide che si mescola con i lipidi e l'acqua per formare delle micelle (le sue molecole si allineano formando un involucro che circonda i lipidi)
    - - i trigliceridi sono scissi in acidi grassi, monogliceridi, glicerolo
      - una molecola di fosfolipide può essere scissa chimicamente da una lipasi chiamata fosfolipasi formando un acido grasso libero e un lisofosfatide (testa di fosfolipide con un'unica coda di acido grasso)
      - colipasi: molecola di coenzima, componente del succo pancreatico, che si ancora alla lipasi alla superficie interna di una micella e ne potenzia l'azione
        
        la posizione della lipasi è ottimale per l'idrolisi delle molecole di lipidi all'interno della micella
- - - - fluidifica il cibo e ne agevola la digestione meccanica
    - - forma sminuzzata di alimento e consente ad altre sostanza di mescolarsi liberamente ai frammenti di cibo
    - - miscela di glicoproteine e sostanze affini
      - protegge la mucosa digestiva e la lubrificare il cibo che attraversa il canale alimentare
    - - ha a disposizione un breve tempo prima di essere distrutta da acidi e dagli enzimi gastrici, ciò rende poco rilevante da sua funzione
    - - nella saliva è superflue perchè la maggior parte dei lipidi ingeriti deve essere emulsionata prima che la lipasi possa digerirli
  - - - cellule principali (o zimogene)
        
        secernono enzimi del succo gastrico
        
        enzima gastrico principale è la pepsina secreto come proenzima inattivo (pepsinogeno)
        
        acido cloridrico converte il pepsinogeno in pepsina , viene prodotto dalle cellule parietali delle ghiandole gastriche
        
        anidride carbonica e acqua formano l'acido carbonico che si dissocia per formare ioni idrogeno necessari per secernere attivamente l'acido cloridrico
        
        scambiandosi con gli ioni bicarbonato (prodotti dalla dissociazione dell'acido carbonico), gli ioni cloro entrano nella cellula parietale dove diffondono nel dotto della ghiandola gastrica insieme agli ioni idrogeno
        
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        acido clorico dissolve il collagene e uccide i batteri
      - le cellule parietali
        
        hanno una pompa protonica (una pompa ionica, pompa H-K) che immette ioni H+ (azione disinfettante) nel succo gastrico
        
        bersaglio dei farmaci che inibiscono la secrezione del succo gastrico, come l'omeprazolo (diminuzione dell'acidità complessiva del succo gastrico)
        
        quando non secerne attivamente ha una superficie relativamente piccola e con molte vescicole interne che contengono pompe H-K, canali ionici, trasportatori (carrier) inseriti nelle loro membrane
        
        quando si attiva le vescicole si spostano verso la superficie apicale, dove si uniscono alla membrana plasmatica, formando un numero maggiore di microvilli e centuplicando la superficie totale; pompe, carrier e canali ionici iniziano allora il processo di secrezione
        
        produzione del fattore intrinseco (vitamina B12 è essenziale per la produzione di nuovi globuli rossi)
  - - - es. tripsina digerisce la proteine e viene rilasciata come tripsinogeno, poi convertito a tripsina attiva dall'entrochinasi (si trova nelle membrane plasmatiche degli enterociti)
        
        dopo la tripsina può attivare altri enzimi come la chimotripsina e altri enzimi proteolitici, le lipasi (enzimi lipolitici), nucleasi (enzimi che digeriscono il DNA e RNA), amilasi
        
        effetto allosterico: elimina una sequenza specifica di amminoacidi dal proenzima
        
        gli enzimi non digeriscono le cellule che li producono
    - - producono bicarbonato di sodio
        
        la base viene secreta nel lume GI e l'acido nel sangue (nello stomaco avviene il contrario)
        
        meccanismo per neutralizzare la diminuzione del pH del chimo e l'incremento del pH nel sangue (equilibrio del pH e stabilità omeostatica)
  - - - volume giornaliero: 0,5/0,8 L
    - - contribuisce alla neutralizzazione del chimo
    - - colesterolo
        
        eccesso di grasso che viene raccolto dalle lipoproteine e trasferito al fegato per essere immesso nella bile
      - prodotti di detossificazione che si formano nel fegato
      - pigmenti biliari tra cui la bilirubina prodotti attraverso l'emolisi (distruzione di vecchi globuli rossi) operata dal fegato
        
        danno alle feci il loro colore (feci grigiastre= scarsa secrezione biliare in maniera estrema)
- - - - fase cefalica
        
        fase psichica, attivazione da parte di fattori psichici (mentali)
        
        stimolazione del bulbo (centro di controllo del midollo allungato)
        
        le fibre parasimpatiche del nervo vago trasmettono impulsi efferenti alle ghiandole gastriche, questi impulsi stimolano anche la produzione di gastrina (ormone secreto dalle cellule G endocrine della mucosa gastrica)
        
        la gastrina stimola la secrezione gastrica prolungando e rafforzando la risposta allo stimolo
      - fase gastrica
        
        controllo chimico
        
        i prodotti della digestione di proteine che hanno raggiunto il piloro stimolano la mucosa gastrica a rilasciare gastrina che scorre nei capillari dello stomaco
        
        quando il sangue giunge alle ghiandole gastriche la gastrina accelera la secrezione del succo gastrico, che ha un elevato contenuto di pepsinogeno e di acido cloridrico
        
        assicura che quando il cibo è nello stomaco vi siano enzimi a sufficienza
        
        il rilascio di gastrina viene stimolato dalla distensione dello stomaco (indotta dalla presenza di cibo) che attiva i riflessi locali e parasimpatici nel piloro
      - fase intestinale
        
        riflessi endocrini che coinvolgono gli ormoni: peptide inibitore gastrico (GIP), secretina, colecistochinina
        
        secreti da cellule endocrine presenti nella mucosa del duodeno
        
        le secrezioni gastriche sono inibite quando nel duodeno vi è un chimo contenente grassi, carboidrati, acido (a basso pH)
        
        la secrezione gastrica può essere inibita dal riflesso parasimpatico enterogastrico: inibisce la motilità gastrica quando il chimo inizia a riempire il duodeno
  - - - secretina
        
        secrezione di succo pancreatico a basso contenuto di enzimi ma ricco di bicarbonato (HCO3-)
        
        liquido alcalino che neutralizza l'acido (chimo) che entra nel duodeno
        
        la presenza di acido nel duodeno stimola la sua produzione
    - - stimola nel pancreas la produzione di secrezioni esocrine ricche di enzimi
      - contrastare l'influenza della gastrina sulle cellule parietali, inibendo così la secrezione di acido cloridrico da parte dello stomaco
      - stimolare la contrazione della cistifellea perchè la bile possa entrare nel duodeno
- - - - mantenimento di una bassa concentrazione di Na+ all'interno della cellula
  - - - deve essere solubile nei lipidi (idrofobo), invece è idrosolubile (idrofilica)
        
        cotrasporto del sodio
        
        trasporto accoppiato: carrier che legano sia ioni sodio che glucosio e li trasportano insieme fuori dal lume GI
        
        è un altro tipo di trasporto attivo secondario perchè non si verifica senza il gradiente di concentrazione Na+ mantenuto attraverso il trasporto attivo di Na+ fuori dalla membrana basale della cellule
        
        si crede che anche gli amminoacidi e altri composti vengano assorbiti mediante un simile meccanismo di trasporto attivo secondario
        
        altre ipotesi per il trasporto di glucosio e degli amminoacidi
        
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  - - - le micelle idrosolubili (lume dell'intestino) si avvicinano all'orletto delle cellule assorbenti dove vengono rilasciati i lipidi semplici che attraversano la membrana plasmatica per diffusione semplice
        
        gli acidi grassi si riuniscono ai monogliceridi per formare trigliceridi (grassi neutri)
        
        formazione di chilomicroni (un altro tipo di micelle) che si formano nell'apparato del Golgi delle cellule assorbenti
        
        sono idrosolubili e permettono ai grassi di essere trasportati attraverso il circolo linfatico e poi nel torrente circolatorio
  - - - dipendono dai sali biliari per l'assorbimento
      - quelle del gruppo B sono piccole e vengono assorbite per diffusione semplice
        
        anche molti farmaci (sedativi, analgesici, antibiotici) essendo liposolubili sono assorbiti per diffusione semplice
      - la maggior parte: trasporto mediato da carrier
  - - - dopo l'assorbimento il sangue che entra nel fegato attraverso la vena porta contiene maggiori concentrazioni di glucosio e di altri nutrienti rispetto a quello che lascia il fegato attraverso la vena epatica verso la circolazione sistemica
        
        l'eccesso di queste sostanze rimane nel fegato