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Les risques liés au circuit du médicament et les différents moyens de…
Les risques liés au circuit du médicament
et les différents moyens de sécurisation
1- Prescription
Pas d'adaptation du traitement selon la fonction rénale ou hépatique du patient
Réévaluation régulière des prescriptions et adaptation selon la physiopathologie du patient
Plusieurs supports, prescription orale
Support unique pour l’ensemble des traitements, utilisé jusqu’à administration
Support informatisé ou sur papier ( Prescription lisible, datée, signée par le médecin )
Pas de prescription orale
Pas de retranscription
Mise en place de protocoles thérapeutiques validés par tous les prescripteurs et réévalués régulièrement
2- Dispensation
Analyse pharmaceutique de la prescription médicale
Préparation des doses à administrer
Information de bon usage
Livraison dans les meilleurs délais
Délivrance des médicaments
Signale au prescripteur et à l’équipe soignante les CI, les EI potentiels, les interactions médicamenteuses
Transport des médicaments
3- Stockage / détention
Garantir le respect des conditions de conservation : abri de la lumière, températures adaptées des locaux et réfrigérateurs
Limiter les risques d’erreur et de confusion entre spécialités et entre dosage d’une même spécialité
Maintenir l’identification des médicaments
Règles d'hygiène
Bonne gestion :
Contrôle à la réception de l’adéquation entre les médicaments prescrits et les médicaments délivrés
Gestion des stocks pour besoins urgents
Etablir une liste définie et restreinte
Réapprovisionner sur commande du médecin
Interdire la réintégration des médicaments non utilisés du patient
Turn over des médicaments selon le principe FEFO (First Expired First Out)
Gestion des médicaments périmés
Pour les conditionnements multi-doses, apposer le nom du résident et la date d’ouverture
Séparation des traitements nominatifs des patients (casiers nominatifs)
4- Préparation
Réaliser la préparation à partir de la prescription médicale et non d’une retranscription
Garantir le respect des conditions de conservation jusqu’à l’administration
Réaliser la préparation dans une zone dédiée et adaptée
Identification des médicaments jusqu'à l’administration
Privilégier une préparation limitée à une semaine
Préparation des formes multi-doses de façon extemporanée (pas de mélange)
5- Administration
Troubles de la déglutition : changement des habitudes alimentaires, présence de toux, gène dans la gorge en mangeant, bronchites à répétition, difficultés à respirer après le repas..
Privilégier la prescription de formes galéniques adéquates : Formes liquides: solutions, gouttes, sirop, suspension
Vérifier que le médicament s’écrase (liste SFPC, allô pharmacie):warning: Tous les médicaments ne s’écrasent pas nécessairement
:warning: Ne pas couper ou pulvériser les médicaments à l’avance: Risque de dispersion dans l’environnement + Plus de possibilité d’identifier le médicament
Faire le choix d’acquisition du bon matériel: écraseurs-broyeurs sécurisés
Utiliser une substance véhicule neutre de type eau ou eau gélifiée
Respecter les règles d’hygiène: se laver les mains avant la distribution, utiliser 1 dispositif par patient, rincer et sécher après chaque utilisation
6- Suivi et réévaluation