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Evaluación de la Sedación y Valoración de la discapacidad física - Coggle…
Evaluación de la Sedación y Valoración de la
discapacidad física
los pacientes con ventilación mecánica (VM), a menudo tienen dolor, ansiedad disnea, y otras formas de distrés , nstro objetivo es proporcionar comodidad, para mejorar la tolerancia a la UCI
Estrategias propuestas para manejar la
sedoanalgesia en UCI
protocolo de sedación
dirigido por enfermeros
e interrupción diaria de la sedación.
OPCIONES TERAPÉUTICAS FARMACOLÓGICAS
Analgésicos
Bloqueantes Neuromusculares
Sedantes
Conceptos clave para el manejo de sedación y
analgesia en UCC
Realizar regularmente evaluación y monitoreo documentado y estructurado
Implementar una estrategia estructurada de manejo focalizada en el paciente
Realizar valoración del paciente y optimizar el entorno de la UCI
Reconocer y tomar medidas para mejorar el retiro de drogas sedantes y analgésicas durante el descalonamiento de la terapia
Desarrollar un abordaje interdisciplinario y estructurado
ESCALAS PARA VALORACIÓN DE LA
SEDOANALGESIA
escala de RASS
scoring que utilizamos para valorar el nivel de agitación, ansiedad, auto o heteroagresividad o bien el estado de sedación en un paciente crítico
Si el paciente no está alerta, en voz alta llame al paciente por el nombre y pídale que abra los ojos y lo observe
El paciente tiene apertura de ojos y contacto visual, pero esto no se mantiene durante 10 segundos (puntuación de -2)
El paciente tiene cualquier movimiento en respuesta a la voz, excluyendo el contacto visual (puntuación de -3).
El paciente tiene apertura de ojos y contacto visual, la cual se mantiene durante más de 10 segundos (puntuación de -1)
Si el paciente no presenta respuesta a la voz, estimular físicamente al paciente por medio de la agitación del hombro
El paciente tiene cualquier movimiento a la estimulación física
(puntuación -4)
El paciente no presenta respuesta alguna a la voz o la estimulación física (puntuación -5)
Observe al paciente:
¿El paciente tiene un comportamiento que sugiere inquietud o agitación? (puntuación de +1 a +4
¿El paciente está alerta y calmado? = puntuación 0.
escala ramsay
nivel 2: paciente cooperador , orientado, tranquilo
nivel 3: pte dormido, responde ordenes
nivel 1: paciente ansioso agitado o inquieto
nivel 4: pte dormido, respuesta rapida a estimulos
nivel 5: pte dormido, rspta lenta a estimulos
nivel 6: pte dormido, ausencia de rpta
valoración de la discapacidad física
índice de Barthel
evalua estado funcional global
compara individuos y grupos
refleja niveles de conducta en funciones basicas de la vida diaria
detecta cambios a lo largo del tiempo
usuarios con diagnostico de dependencia obtenidos en el EMPAM y en el programa de atención domiciliaria personas con dependencia severa
características
evalúa 10 actividades comunes de la AVD. se clasifican en términos de si los individuos pueden realizar actividades de forma independiente, con alguna ayuda, o si son dependientes
1 comer
5 puntos: necesita ayuda
0 puntos: dependiente
10 puntos: independiente
2 lavarse
0 puntos: dependiente
5 puntos: independiente
10 escalones
0 puntos: dependiente
10 puntos: independiente
5 puntos: necesita ayuda
9 deambular
15 puntos: independiente
10 puntos: necesita ayuda
5 puntos: independiente en silla de ruedas
0 puntos: dependiente
8 trasladarse
10 puntos: mínima ayuda
5 puntos gran ayuda
15 puntos: independiente
0 puntos: dependiente
3 vestirse
5 puntos: necesita ayuda
0 puntos: dependiente
10 puntos: independiente
4 arreglarse
0 puntos: dependiente
5 puntos independiente
5 deposiciones
0 puntos: incontinente
5 puntos: accidente ocasional
10 puntos: continente
6 miccion
0 puntos: incontinente
5 puntos: accidente ocasional
10 puntos: continente
7 usar el retrete
10 puntos: independiente
0 puntos dependiente
5 puntos: necesita ayuda
validez
El riesgo de caídas en pacientes con accidente cerebrovascular
La recuperación funcional después del accidente cerebrovascular
La probabilidad de que un paciente recupere la continencia después del accidente cerebrovascular
La duración de la atención aguda en el hospital después del accidente cerebrovascular
El rendimiento instrumental de la AVD a los 6 meses después del accidente cerebrovascular
interpretación
mayor igual 60 leve
100 independiente
40-55 moderado
20-35: grave
menor a 20: total