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Circuit du médicament, Dossier médical informatisé, Prescription…
Circuit du médicament
Risques liés au circuit = Erreurs médicamenteuses
Erreurs liées à
l’administration
Erreurs de moment d’administration
Erreurs de techniques d’administration
Erreurs de dose
Erreurs de débit d’administration
Erreurs d’omission
Erreurs de durée de traitement
Erreurs d’incompatibilité physicochimique
Confusion entre les patients
Erreurs liées à la
dispensation
Erreurs d’omission
Mauvaise analyse de la prescription : IM, CI,
posologie incorrecte….
Erreurs de médicament (forme galénique,
de dosage, médicament erroné. . .)
Erreurs de modalité de conservation
et d’acheminement
Erreur de moment/délai de dispensation
Erreurs liées à la
prescription
Prescription incomplète ou imprécise
Omission de prescription
Traitement habituel non reconduit
Omission d’un nouveau traitement
Prescription non adaptée
Interactions
Erreur de dosage, de la durée de traitement
Molécules non adaptées à la pathologie à traiter
Dépassement de la posologie
Molécules contre indiquées / physiopathologie du
patient
Non adaptation des posologies (Insuffisant rénal…)
Erreurs de moment d’administration
Erreurs de modalités d’administration
Erreurs liées à la
transcription
Erreurs de dose
Erreurs de médicament
Erreurs d’omission
Moyens de sécurisation du circuit
Sécuriser la
Dispensation
L’analyse pharmaceutique
Analyse réglementaire
Identification patient, prescripteur, médicaments
Date d’établissement de la prescription
Vérification des données administratives
Matricules d’hospitalisation
N° de dossier du patient externe, hospitalisé
Réglementation spécifique: stupéfiants, psychotropes, Hors nomenclature hospitalière
Analyse scientifique
Hiérarchiser les médicaments en fonction des objectifs thérapeutiques
Identifier les médicaments à MTE
Détecter les éventuels CI physiopathologiques
Détecter, analyser et gérer les IM
Vérifier les posologies
La double vérification
Nouvelles technologies
Automates de distribution
Automates de préparation de doses unitaires
Sécuriser
l’Administration
= Règle des 5B
Administrer
le Bon médicament
Toujours vérifier le médicament à partir de la
prescription
Eviter au tant que possible l’administration sur
prescription orale
à la Bonne dose
Double vérification
Lire attentivement la prescription
sur la Bonne voie
S’assurer que la voie est appropriée et sécurisée
Consigner les abréviations dans une instruction à
afficher
au Bon moment
Prendre en compte les contraintes
pharmacocinétiques propres à chaque médicament
au Bon patient
S'informer de l'identité
du patient
Utiliser deux identifiants différents
Sécuriser la
Prescription
Formation +++
Pharmacien dans les services cliniques
Livret thérapeutique
Informatisation
Dossier médical informatisé
Prescription informatisée