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Evaluación de las lesiones por presión y cálculo de riesgo de UPP -…
Evaluación de las lesiones por presión y
cálculo de riesgo de UPP
Úlceras Por Presión . definición
"La U.P.P. es la lesión de origen isquémico
producida por el daño tisular debido a una compresión prolongada de
la piel entre una prominencia ósea y un plano duro
factores de riesgo
intrínsecos
humedad, medición, cambios posturales
extrínsecos
inconciencia, incontinencia, inmovilidad, nutrición, problemas circulatorios
localización
DECÚBITO PRONO
Mejilla y oreja, Hombro, Senos (mujeres), Genitales (Hombres), Rodillas, Dedos del pie
DECÚBITO LATERAL
Oreja, Acromion (Codo), Hombro, Costillas, Cadera, Rodillas, Maleolo
(Tobillo)
DECÚBITO SUPINO
Occipucio, Omóplatos, Codos, Sacro, Talón
SEDESTACIÓN
Sacro
mecanismo de accion
presion
a actúa perpendicular a la piel . Provoca aplastamiento tisular entre dos planos: uno
perteneciente al paciente y otro externo a él
fricción
Esta fuerza tangencial actúa paralelamente a la piel. Produce roces
por movimientos o arrastres.
fuerza de rozamiento
Fuerza combinada de las dos anteriores: Presión y
Fricción
clasificación
ESTADIO III
Aparece la Escara debido a la necrosis. Color amarillento/azulado/negruzco.
Afecta al Músculo
ESTADIO II
Aparecen Ampollas y Edemas, lesión a nivel de la Hipodermis
ESTADIO IV
Extensión de la Necrosis, aparecen Infecciones y Secreciones. Afecta al Hueso
ESTADIO I
Aparece Eritema (enrojecimiento), lesión a nivel de Epidermis y Dermis
Escalas de Valoración de Riesgo de UPP
Una escala de valoración del riesgo de UPP es una herramienta de cribaje diseñada para ayudar a
identificar a los pacientes que pueden desarrollar una UPP.
Requisitos que debe exigirse a una evrupp ideal
Valor predictivo: en cuántos pacientes detectados con riesgo entre el total que las desarrollan y como negativo
Facilidad de Uso
Especificidad: identifica a los pacientes que no tienen la
enfermedad entre los que no tienen riesgo
Aplicable en diferentes contextos asistenciales
Sensibilidad: para identificar adecuadamente a los pacientes que tienen la enfermedad entre todos los que tienen riesgo
Escalas de valoración del riesgo
Escala de Norton.
Escala de Braden
Escala de Arnell
Escala Nova 5
Escala Emina.
Escala de Waterlow.
Escala de valoración Norton
Mide el riesgo que tiene un paciente de padecer úlcera o
lesión por presión Tiene un puntaje de 1 a 4 Siendo mayor el riesgo a < puntaje
Actividad
Movilidad
Estado mental
Incontinencia
Estado físico.
Escala de Braden
a finalidad es medir, de una forma concreta y objetiva, el riesgo de aparición de úlceras por presión en los pacientes. otorga entre 1 y 4 puntos, en cada items
Movilidad
Roce (peligro de lesiones)
Actividad física
Nutrición
Exposición a la humedad
percepción sensorial
puntuación
Riesgo Alto o Elevado: menos de 12 puntos
Riesgo Moderado o Intermedio: 13 o 14 puntos
Riesgo Bajo: 15 puntos o más