Parto
Es el conjunto de fenómenos activos y pasivos que permiten la expulsión del feto (con peso >500gr) de 22 semanas o más por vía vaginal, incluyendo la placenta y sus anexos.
Trabajo de parto
Mecanismo de trabajo de parto
Presencia de actividad uterina regular en frecuencia, intensidad y duración
Movimientos fetales para adecuar sus diámetros menores a los diámetros mayores de la pelvis
Pelvis
Promontorio
Arcada del pubis
Espinas ciáticas
Excavación pélvica
Ramas isquiopubianas
No palpable
Alta, sin sentirse
No prominentes
Profunda
Divergentes, entrada de puño
Fisiología de la contracción
Activadores
Inhibidores
Oxitocina
Prostaglandinas
Endotelina
Mayor liberación de Ca+
Progesterona
Relaxina
Prostaciclinas
Óxido nítrico
Fases
Aumento de tensión miometrial
Inicio de contracciones uterinas
Fase 0 - Quinescencia
Fase 1 - Activación
Fase 2 - Estimulación
Fase 3 - Involución
Eutocia: Nacimiento de producto único, vivo,
cefálico, vértice, sin maniobras especiales
Planos y estaciones
De Hodge
De Lee
I - Desde el borde superior de la Sínfisis del Pubis hasta la parte posterior del hueso Sacro
II - Entre la cara anterior de la 2° vertebra Sacra y el Borde inferior de la Sínfisis del Pubis
III - Entre ambas Espinas Ciaticas
IV - Desde la parte posterior del vértice del Hueso Sacro
1 - A nivel del promotorio, la cabeza está libre
2 - A nivel del borde inferior de la Sínfisis del Pubis
3 - A nivel de la Espina Isquiática superior
4 - A nivel del vértice del Coxis, la cabeza está encajada
Estática fetal
Maniobras de Leopold
Situación
Relación de eje longitudinal del feto con el eje longitudinal de la madre
Actitud
Relación de los segmentos fetales entre sí
Presentación
Parte fetal, aboca al estrecho superior de la pelvis, la llena y desencadena trabajo de parto efectivo
Posición
Relación del dorso del producto con el lado derecho, izquierdo, superior ó inferior de la madre
Primera - Se palpa el fondo uterino para determinar qué parte del feto ocupa el fondo
Segunda - Se palpan todas las caras del abdomen para determinar de que lado está la columna del feto
Tercera - El área sobre la sínfisis pubiana se palpa para localizar la presentación fetal
Cuarta - El dedo índice y el pulgar de la otra mano palpan la parte de la presentación para confirmar si está encajada
Mecanismo del trabajo de parto
Encajamiento
Mecanismo por el cual el diámetro biparietal atraviesa el estrecho superior de la pelvis
Descenso
Sinclitismo
Asinclitismo
Descenso de la cabeza fetal al suelo pélvico
Flexión
La cabeza fetal encuentra resistencia por el cuello uterino, paredes o suelo pélvico, y se flexiona
Rotación interna
Extensión
Rotación externa
Expulsión
Modificación de los diámetros fetales por medio de una rotación dentro del canal del parto
La cabeza fetal alcanza la vulva y aparece desde la posición flexionada a la extendida
La restitución de la cabeza a la posición oblicua es seguida por una rotación externa completa para alcanzar nuevamente una posición transversal
Es el nacimiento del hombro anterior, después el posterior y finalmente, el resto del cuerpo.
Pone la base del occipucio en contacto directo con el margen inferior de la sínfisis del pubis
Trabajo de parto
Inducción y conducción
Primera fase
Segunda fase
Tercera fase
Borramiento y
dilatación cervical
Expulsión fetal
Alumbramiento
Fase latente
Fase activa
Comienza con la aparición
de las contracciones
Diltación del cérvix
Inicia el adelgazamiento del cervix
Termina con dilatación completa de 10 cm
Separación y expulsión de la placenta
Presión abdominal en
conjunto con la uterina
Expulsión del producto
Desprendimiento
Expulsión
Contracción y se forma el
hematoma placentario
Salida de la placenta de
la cavidad uterina
Curva de friedman
Conducción
Inducción
Modificaciones cervicales con la intención de aumentar la posibilidad de un parto
vagina
Regularización de las contracciones con la finalidad de seguir la curva esperada en relación con la evolución del trabajo de parto
Asegurar el
nacimiento vía vaginal
Procesos mecánicos,
físicos o químicos
Mecánicos
Farmacológicos
Despegamiento de
membranas
Infusión de solución
salina extramniótica
Sonda transcervical
Oxitocina
Prostaglandinas
Misoprostol
Dinoprostona
Ramírez Cuateta Gersai 4955