โรคเอดส์
(AIDS)

Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS)
เกิดจากเชื้อ human immunodeficiency virus (HIV)

พยาธิสภาพ

มีการติดเชื้อHIV ---> เชื้อHIV ไปจับกับ CD4 receptor ของเม็ดเลือดขาว(T-Helper Lymphocyte, T4) ---> เข้าไปในเซลล์เม็ดเลือดขาวสร้าง viral DNA แทรกเข้าไปในนิวเคลียส ของเม็ดเลือดขาว ---> เซลล์เม็ดเลือดขาว.. แตกสลายจำนวนลดลง ---> ร่างกายมีภาวะ จำนวนลดลง ภูมิคุ้มกนั บกพร่อง

อาการและอาการแสดง

acute HIV infection >> มีอาการแบบไข้หวัด

asymptomatic >> ไม่แสดงอาการ

symptomatic >> เชื้อราที่ปาก มีไข้เป็นๆ หายๆ ถ่ายเหลวเรื้อรัง น้ำหนักลด > 10% ต่อมน้ำเหลืองโตมากกว่า 2ที

fullblown AIDS >> มีการติดเชื้อฉวยโอกาส

ผลกระทบ

ต่อมารดา

  • ต้องยุติการตั้ง ครรภ์
  • การติดเชื้อในโพรงมดลูกหลังคลอด
  • ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อฉวยโอกาส

ต่อทารก

-IUGR

-Death/Still birth

-นน.แรกเกิดน้อย

-Preterm /Infect

การรักษา

  1. ให้ยาต้านไวรัสแก่สตรีตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อ เพื่อลดปริมาณเชื้อ HIV ในเลือดให้ต่ำสุด (< 50 copies/ml) และเพิ่มปริมาณ CD4 ให้สุงสุด
  1. ให้ยาป้องกันโรคติดเชื้อฉวยโอกาส
  1. พิจารณาระยะเวลาที่จะให้คลอดและวิธีการคลอด
  1. หลังคลอด…ป้องกันการตกเลือดโดยใช้ยา Oxytocin…
    หลีกเลี่ยงการให้ยากลุ่ม Ergotamine เช่น ..methergin*
  1. หลีกเลี่ยงการใส่สายยางสวนอาหารในกระเพาะทารก
  1. หลีกเลี่ยงการเลี้ยงบุตรด้วยนมมารดา
  1. ทารกที่คลอดจากมารดาที่ติดเชื้อ HIV ทุกรายควรได้รับการดูแลรักษาโดยกุมารแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญในการให้ยาต้านไวรัสและสามารถติดตามการได้รับยาอย่างต่อเนื่อง

.การรักษาด้วยยาต้านไวรัส.

ระยะตั้งครรภ์

-เพื่อลดการแพร่เชื้อสู่ลูกให้ยาต้านไวรัสทันทีเมื่อมาฝากครรภ์

*โดยให้ยา 3 ตัว ร่วมกัน ..HAART regiment..เช่น TDF+3TC+EFV

ระยะคลอด

-เมื่อเริ่มเจ็บครรภ์จริงให้ยาเดิม + AZT 300mg q 3 hrจนกระทั้งคลอด

ระยะหลังคลอด

-ให้ AZT syrup 4 mg/1kg แก่ทารกแรกคลอดทันทีภายใน 1hr. ให้นาน 4สัปดาห์

-ถ้าแม่ไม่ได้ยาต้านไวรัสมาก่อน ให้ AZT +3TC+NVP ทารกนาน 6 สัปดาห์