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Nossa, foi tão perto! - Coggle Diagram
Nossa, foi tão perto!
Síndromes hipertensivas da grávida
Epidemiologia
ocorrem em cerca de 10% de todas as gestações
70% de pré-eclâmpsia
30% hipertensão crônica
4% dos óbitos maternos no mundo (OMS)
22% sendo na América Latina
Fatores de rico
obesidade
idade
30 anos
pré-eclâmpsia prévia
gestação gemelar
maior volume placentário
doença renal crônica
diabetes prévia
Complicações
alterações renais
endoteliose capilar glomerular
alterações vasculares
vasoconstrição
aumentando PA
alterações cardiovasculares
hemoconcentração
pode evoluir para edema agudo do pulmão
alterações cerebrais
edema
necrose hemorrágica
hemorragia difusa
trombos plaquetários intravasculares
convulsões
eclampsia
Concepto
abortamento
prematuridade
sofrimento fetal agudo
óbito fetal
Sindrome de HELLP
1 trimestre da gestação
diminuição de plaquetas
devido a micro lesões endoteliais e é necessário o maior uso das plaquetas
lesão hepática
hemólise
esquizocito
presença no sangue periférico
Classificação
pré-eclâmpsia
hipertensão com proteinúria e/ou edema de mãos e faces
PA: maior que 140x90mmHg
Proteinúria: maior que 300mg/24h
eclâmpsia
pré-eclâmpsia + convulsões
podendo causar cefaleia, alterações visuais, dor epigástrica e hiperreflexia
hipertensão crônica
hipertensão antes da gestação ou antes da 20 semana de gestação
doença multissistêmica que acontece no final do período gestacional
Mecanismo fisiopatológico da DHEG
18-20semana ocorre a migração das células do citotrofoblasto através da decídua e penetração no miométrio
ocasiona o afrouxamento da túnica muscular, resultando em aumento do calibre vascular, diminuindo a resistência e aumento o fluxo sanguíneo para a placenta
na pré-eclâmpsia, essas células não penetram no segmento miometrial e nem nas árterias
não ocorre toda essa alteração vascular e as artérias espiraladas se mantêm tortuosas e de pequeno calibre
ocasionando a hipoperfusão que pode cursar com hipertensão, coagulopatia e disfunção de orgãos alvos
Sulfato de Magnésio no tratamento da DHEG
esse tratamento deve ser utilizado em todas as pacientes que possuem sinais de eclâmpsia visando diminuir as convulsões
somente pode ser administrada quando houver presente reflexo patelar, FR >16irpm e diurese > 100ml/4h
1a dose de 20ml a 4g IV. Deve ser usado até a 24h após o parto
se houver toxicidade é necessário a sondagem vesical e pode causar parada cardiorrespiratória
diminui resistência vascular periférica, bloqueia a transmissão neuromuscular, relaxante muscular e ação analgésica