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REDACCIÓN DE INFORME PSICOLÓGICO
Fundamental en el proceso de evaluación clínica o psicoeducativa
Debe transmitir de manera clara y concisa la información obtenida, los hallazgos, impresiones clínicas (cuando sea aplicable) y las recomendaciones específicas
Propósitos
Sirve como base para la hipótesis clínicas, intervenciones apropiadas e información para la valoración de programas
Formulación y construcción
Garantizar que el informe sea comprensible
Considerar las circunstancias bajo las cuales ocurrió la evaluación, el número de oportunidades para la observación e interpretación y la base conductual para los juicios
Incluir ejemplos de la historia clínica, entrevista, observación y hallazgos de prueba, según sea apropiado
Para ilustrar o documentar afirmaciones específicas que se realicen
Hacer recomendaciones tomando en cuenta...
Las necesidades y valores del niño, de su familia directa y extensa
Recursos de la familia y niño
Grupo étnico y cultural del individuo
Escuela
Comunidad
Secciones
Información de identificación
Nombre de la persona evaluada, fecha de nacimiento, sexo, edad y grado escolar
Fecha o fechas de evaluación; fecha del informe y nombre del examinador
Nombre del maestro
Nombre de los padres
Nombre de la organización que lo solicita
Instrumentos de evaluación
Instrumentos formales como los informales de evaluación y las técnicas utilizadas para realizar la valoración.
Razón para la canalización
Citar el motivo de la canalización y quién la solicitó ayuda
a documentar porqué se realizó la valoración psicológica
Incluir la siguiente información
Nombre, puesto y afiliación de la fuente de canalización y afiliación de la fuente de canalización
Razón por la que ésta solicitó la evaluación
Preguntas específicas que tienen dicha fuente acerca del niño examinado
Breve resumen de las conductas o síntomas específicos presentados que condujeron a la canalización y posibles maneras en que se utilizará la evaluación
Planificar medidas de regularización, tratamiento o programas educativos
Información sobre antecedentes
Material obtenido
Entrevistas con los padres, maestro(s) y niño
Expediente educativo del individuo evaluado
Informes psicológicos, psiquiátricos y médicos anteriores
Mencionar las fuentes de información y reportar las fechas en que se escribieron dichos informes
Información demográfica, datos sobre los problemas actuales, información antecedente (incluyendo el historial del desarrollo del niño), e información sobre la familia y los padres.
Evaluar la precisión de la información que le han dada , además de comparar la información proporcionada
Observaciones durante la evaluación
Describir con minuciosidad el comportamiento de la persona examinada durante la evaluación y cualesquiera observaciones realizadas en el salón de clase, hogar o ambiente hospitalario
Ayudan al lector a comprender los aspectos importantes
de la conducta de la persona evaluada
Presta objetividad al informe al proporcionar datos acerca de aquello que hizo la persona y que condujo al evaluador a formarse impresiones específicas
La información obtenida de las observaciones conductuales puede utilizarse en el desarrollo de planes de intervención.
Descripción e interpretación de conductas
Resultados de evaluación e impresiones clínicas
Consolida la información de evaluación que se ha obtenido y proporciona una imagen amplia de los datos derivados de la valoración
Confiabilidad y validez
Los hallazgos de evaluación no deben informarse a menos que representen una indicación válida de la capacidad o comportamiento del niño.
No informar simplemente las puntuaciones de prueba; también será necesario integrarlas e interpretarlas
Intervalos de confianza
Cuando se informe una puntuación estándar total (p. ej., CI Total o una puntuación estándar similar), habrá de acompañarla de un intervalo de confianza.
Impresiones clínicas y diagnósticas
Cuando se tienen datos consistentes de diversas fuentes
se cuenta con bases más firmes para hacer interpretaciones
Extrema precaución al realizar cualquier interpretación o formulación diagnóstica cuando se tenga información inconsistente de evaluación, en especial de puntuaciones de la prueba
Recomendaciones
Deben estar fundamentadas en toda la información disponible, incluyendo la historia clínica, el nivel general de desempeño, y las fortalezas y debilidades del niño
Las recomendaciones pueden enfocarse en intervenciones, asignación a una clase, tratamiento o rehabilitación
Las recomendaciones deberían tomar en cuenta los recursos de la familia y escuela
Involucrar a niños, padres y maestros en las recomendaciones
Laura Edith Hernández Alonso