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*Circuit du médicament - Coggle Diagram
*Circuit du médicament
:red_cross:
Les risques liés au circuit du médicament et les Erreur Médicamenteuses (EM)
EM de dispensation
Erreurs de médicament (forme galénique,
de dosage, médicament erroné. . .)
Erreurs de modalité de conservation
et d’acheminement
Erreur de moment/délai de dispensation
Erreurs d’omission
EM de transcription
Erreurs d’omission
Erreurs de dose
Erreurs de médicament
EM de prescription
Erreurs de dose ou de posologie/concentration
Erreurs de médicament
Erreurs d’omission
Erreurs de modalités d’administration
Erreurs de moment d’administration
EM de préparation
Erreurs de dilution (choix ou volume
du solvant)
Erreurs de reconstitution (choix ou
volume du solvant)
Délai préparation/administration
Ecrasement de comprimé à libération
prolongé ou gastro-résistant
Erreurs de manipulation (asepsie)
EM de d'administration
Erreurs de débit d’administration
Erreurs d’omission
Erreurs de techniques d’administration
Erreurs de durée de traitement
Erreurs de moment d’administration
Erreurs d’incompatibilité physicochimique
Erreurs de dose
:check:
Moyens de sécurisation du circuit de médicaments
Sécurisation de la prescription
Mise en place de protocoles thérapeutiques validés par tous les prescripteurs et
réévalués régulièrement (douleurs, escarres, soins de bouche, …)
Réévaluation régulière des prescriptions (à l’entrée du résident, pour tout
évènement indésirable, a minima tous les 6 mois)
Prescription lisible, datée, signée par le médecin
Support unique papier ou informatisé pour l’ensemble des traitements, utilisé
jusqu’à administration
Sécurisation de la dispensation
Mise à disposition des informations et des conseils nécessaires au bon usage du
médicament et signaler au prescripteur et à l’équipe soignante les CI, les EI potentiels, les interactions médicamenteuses ...
Préparation des doses à administrer
Analyse pharmaceutique de la prescription médicale
Délivrance des médicaments : privilégier les présentations unitaires pour permettre
l’identification des médicaments jusqu’à l’administration et la livraison dans les meilleurs délais
Transport des médicaments : sachet scellé, opaque, nominatif, sécurisé dans le
respect des conditions de conservation des médicaments
Réception sécurisée des médicaments par des personnes habilitées et identifiées au
sein des FAM/MAS
Gestion des retraits de lots et déclaration PV
Sécurisation du stockage et de la détention des médicaments
Séparation
Des traitements nominatifs des résidents (casiers nominatifs)
Des stocks pour besoins urgents
Sécurisation
Locaux et dispositifs de rangement dédiés et fermés à clefs
Accès limité aux personnes habilitées
Respect des conditions particulières de rangement des médicaments stupéfiants, bouteilles à oxygène
Règles hygiène
Règles conservation
Abri de la lumière
Températures adaptées des locaux et réfrigérateurs (contrôles réguliers, procédures en cas d’excursion de température, …)
Bonne gestion
Contrôle à la réception par les IDE de l’adéquation entre les médicaments prescrits et les
médicaments délivrés
Gestion des stocks pour besoins urgents
Turn/over des médicaments selon le principe FEFO (First Expired First Out)
Gestion des médicaments périmés
Pour les conditionnements multi-doses, apposer le nom du résident et la date d’ouverture
Sécurisation de la préparation
Zone dédiée et adaptée
Réalisée à partir de la prescription médicale (pas de retranscription)
Identification des piluliers et tout autre contenant par : nom, prénom du résident, date de naissance, n° de chambre, photo
Privilégier une préparation limitée à une semaine
Préparation des formes multi-doses de façon extemporanée (pas de mélange)
Sécurisation de l'administration
Intégrer en amont à la prescription les capacité de déglutition
Toujours privilégier une forme galénique adéquate si elle existe
Vérifier que le médicament s’écrase (liste SFPC, allô pharmacie)
Ne pas couper ou pulvériser les médicaments à l’avance:
Risque de dispersion dans l’environnement
Plus de possibilité d’identifier le médicament
Faire le choix d’acquisition du bon matériel: écraseurs-broyeurs sécurisés
Utiliser une substance véhicule neutre de type eau ou eau gélifiée
Privilégier la prescription de formes galéniques adéquates
L’informatisation des processus de prise en charge médicamenteuse pour éviter les erreurs de transcription qui mènent à des erreurs de l'administration.
Règle de 5B : Bon médicament, bonne dose, bon patient, bon moment, bonne voie