โรค SLE
(Systemic Lupus Erythematosus)
อาการและอาการแสดง
ผื่นแดงที่หน้า ใบหู แขนขา (butterfly rash) ผื่นแดงที่ไวต่อแสง
บวม
แผลที่เยื่อบุแก้ม (mucosal ulcers)
เจ็บหน้าอกจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบ (pleuritis)
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ (pericarditis)
ไข้ไม่ทราบสาเหตุ ปวดข้อ ข้ออักเสบ
กล้ามเนื้ออักเสบ p/t ต่ำ WBC ต่ำ (leukopenia)
Hypertension
proteinuria
ผลของ pregnancy ต่อโรค SLE
โรคอาจรุนแรงขึ้น*
มักกำเริบในช่วง 20 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ และ 8 สัปดาห์ หลังคลอด*
รายที่มีพยาธิสภาพทีไตจาก SLE มีแนวโน้มที่โรคจะกำเริบง่าย
ผลของโรค SLE
ต่อมารดา
แท้ง
ต่อทารก
click to edit
คลอดก่อนกำหนด
IUGR / death
ถ้าไม่มีอาการแสดงของ SLE และไม่มีความผิดปกติทางน้ำเหลือง = HDP
ถ้ามีการลดลงของระดับ complement + anti-DNA antibody เพิ่ม = การกำเริบของ SLE
Neonatal lupus syndrome*
ผิวหนังมีผื่นไวต่อแสง.. เกล็ดเลือดต่ำ..
ซีดจากเม็ดเลือดแดงแตก
การป้องกัน&การรักษา
ก่อนตั้งครรภ์
การให้คำปรึกษาและแก้ไขภาวะผิดปกติต่าง ๆ ก่อน
ตั้งครรภ์
ระยะตั้งครรภ์
click to edit
รายที่รักษาด้วยยา เพื่อควบคุมโรค ควรเปลี่ยนมา
Rx ด้วย corticosteroid เพราะมีผลต่อทารกน้อยกว่า
และควรให้ยาขนาดตํ่าสุดที่จะไม่ทำให้โรคกำเริบ...
เน้น ANC… FHS/FM
ระยะคลอด
พิจารณาให้คลอดเช่นเดียวกบั สตรีตั้งครรภ์ปกติ
ระยะหลังคลอด
click to edit
ระวังการกำเริบของโรคต่ออย่างน้อย 6-8 wk**
ได้ง่าย หลีกเลี่ยงการใช้ห่วงอนามัย เพราะเสี่ยงต่อการติดเชื้อ
BFได้ ... ถ้ามีบุตรเพียงพอ ควรทำหมัน* … เว้นระยะการมีบุตร
ใช้ยาฝังคุมกำเนิด * (โปรเจนเตอโรน-ฮอร์โมนเดี่ยว)
หลีกเลี่ยงยาเม็ดคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนรวม เพราะทำให้โรคกำเริบ