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Hallazgos físicos asociados a enfermedades respiratorias frecuentes, image…
Hallazgos físicos asociados a enfermedades respiratorias frecuentes
Asma
Inspección
Taquipnea, Dilatación nasal, Retracciones intercostales
Palpación
Taquicardia
Disminución del frémito
Percusión
Hiperresonancia ocasional, A veces descenso diafragmático limitado; nivel diafragmático más bajo
Auscultación
Espiración prolongada, Sibilancias, Disminución de los ruidos pulmonares
Atelectasia
Inspección
Retraso y/o disminución del movimiento de la pared torácica (retraso respiratorio), estrechamiento de los espacios intercostales en el lado afectado, Taquipnea
Palpación
Disminución del frémito, Desviación ipsolateral del impulso cardíaco apical, Desviación ipsolateral de la tráquea
Percusión
Matidez sobre el pulmón
afectado
Auscultación
En el lóbulo superior, respiración bronquial, egofonía, pectoriloquia áfona. En el lóbulo inferior, disminución o ausencia de los ruidos respiratorios. Sibilancias, roncus y crepitantes en cantidades variables, dependiendo de la magnitud del colapso
Bronquiectasias
Inspección
Taquipnea, Dificultad respiratoria, Hiperinsuflación, Acropaquias (especialmente fibrosis quística)
Palpación
Pocos hallazgos
compatibles o ninguno
Percusión
No hay hallazgos anómalos si no hay trastornos pulmonares acompañantes
Auscultación
Diversos crepitantes, habitualmente gruesos, y roncus, que a veces desaparecen con la tos
Bronquitis
Inspección
Ocasionalmente taquipnea A veces, respiración superficial Con frecuencia no hay desviación de los hallazgos esperados.
Palpación
No hay disminución de
frémito táctil
Percusión
Resonancia
Auscultación
Los ruidos respiratorios pueden estar prolongados. Crepitantes ocasionales, sibilancias espiratorias y roncus
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
Inspección
Dificultad respiratoria, Sibilancias audibles, Cianosis, Distensión de las venas del cuello, edema periférico (cuando hay insuficiencia cardíaca derecha), Acropaquias infrecuentes
Palpación
Limitación ligera de la movilidad del diafragma, Disminución ligera de frémito vocal
Percusión
Hiperresonancia ocasional
Auscultación
Roncus tras la tos (sibilancias sonoras) y sibilancias sibilantes, Crepitantes inspiratorios (se oyen mejor con el estetoscopio sobre la boca abierta), Ligera disminución de los ruidos respiratorios
Enfisema
Inspección
Taquipnea, Respiración profunda, Labios producidos, Tórax en tonel, Delgado peso insuficiente
Palpación
Puede no palparse el latido de la punta, Desplazamiento inferior del borde hepático, Disminución del frémito
Percusión
Hiperresonancia, Descenso del diafragma e inspiración limitados, Desplazamiento inferior del borde superior de la matidez hepática
Auscultación
Disminución de los ruidos respiratorios y vocales con prolongación ocasional de la espiración, Disminución de la intensidad de los ruidos cardíacos, ocasionalmente ruidos adventicios
Derrame y/o engrosamiento pleural
Inspección
Disminución y retraso del movimiento respiratorio en el lado afectado
Palpación
Desplazamiento contralateral del latido de la punta cardíaco, Desplazamiento contralateral de la tráquea, Disminución del frémito, Taquicardia
Percusión
Matidez o submatidez, Nota hiperresonante en una zona superior al derrame
Auscultación
Disminución o ausencia de los ruidos respiratorios, Broncofonía, pectoriloquia áfona, Egofonía y/o crepitantes en una zona superior al derrame, Ocasionalmente roce de fricción
Neumotórax
Taquicardia, Cianosis, Dificultad respiratoria, Protrusión de los espacios intercostales, Retraso respiratorio en el lado afectado, Desviación traqueal en el neumotórax a tensión
Palpación
Disminución o ausencia de frémito, Desplazamiento contralateral del latido de la punta cardíaco, de la tráquea y del mediastino, Disminución o ausencia de frémito táctil, Taquicardia, Crepitación subcutánea por la fuga aérea
Percusión
Hipérresonancia
Auscultación
Disminución o ausencia de los ruidos respiratorios, Bazuqueo audible si hay mezcla de líquido y aire, Chasquidos y crujidos esternales y precordiales (signo de Hamman) si hay aire bajo esa zona, Disminución o ausencia de los sonidos vocales susurrados
Inspección
Referencias
Ball, J. W., Dains, J. E., Flynn, J. A., Stewart, R. W., & Solomon, B. S. (2015). Seidel's Guide to Physical Examination. Elsevier/Mosby.
