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VIAS BILIARES- PROBLEMA 7, Grupo 1: Sandy Negre; Bruno Godoy; Saray Sallin…

- - - - Grupo Heme
        
        Bilirrubina Indireta
        
        No Retículo endotelial sofre conjugação com o ácido glicurônico pela enzima UGT
        
        Bilirrubina Direta
        
        Conversão em urobilinogênio, urobilina ou estercobilina
        
        Excreção intestinal
  - - - Anemia hemolítica
    - - Sd. Gilbert
        
        Diminuição da captação
  - - - Obstrução
- - - - Calculose da vesícula biliar tende a ser assintomática. Quando sintomática é comum a presença de cólica biliar temporária pela obstrução do ducto cístico (6h)
        
        Fatores de risco: sexo feminino, população caucasiana, obesidade, gestações prévias e idade > ou = 40 anos
      - Os principais tipos de cálculos são os cálculos de colesterol, cálculos pigmentares pretos e cálculos pigmentares marrons
  - - - colecistectomia videolaparoscópica preferível à cirurgia aberta
        
        devido ao menor tempo de recuperação e de internação hospitalar.
  - - - exame mais útil para o diagnóstico de colelitíase
      - Os cálculos são acusticamente densos, refletindo as ondas
        do ultrassom;
    - - é util em paciente nos quais não é possível outros exames de imagem, como superobesos
      - tem sua utilidade para o diagnóstico de microcálculos de vesícula biliar
- - - - Dor no QSD
      - Febre
      - Icterícia
    - - Tríade de Charcot
      - hipotensão
        
        evidências de sepse
      - depressão do SNC
  - - - Piperacilina/Tazobactam
      - imipeném/cilastatina
      - Ciprofloxacino+Metronidazol
    - - plasma fresco congelado e plaquetas
      - se K e Mg diminuídos
    - - morfina, fetnanila
    - - CPRE
    - - se cálculos de difícil remoção: fragmentação
- - - - A principal complicação após uma CPRE é a pancreatite.
    - - Se o paciente tem baixa a moderada chance de ter coledocolitíase o exame a ser feito é a colangio RNM.
      - Já se o paciente tem alta chance de ter coledocolitíase, você deverá solicitar a CPRE.
  - - - CPRE com papilotomia
      - Exploração do colédoco via cirúrgica
      - Derivação biliodigestiva – colédoco muito dilatado (> 2 cm)
- - - - duração maior que 6 h e com maior intensidade
  - - - Se resultados da ultrassonografia não são conclusivos e se há suspeita de colecistite acalculosa.